关于创伤脓毒症免疫调理策略的思考

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1、关于创伤脓毒症免疫调理策略的思考1.武汉大学基础医学院4300712.荆州市第二人民医院急诊外科434000【摘要1目的：研究对创伤脓毒症进行免疫调理治疗的可行性。方法：24例患者，分为对照组与治疗组，对照组常规治疗，治疗组常规治疗加迈普新和乌司他丁。结果：治疗组相关指标明显优于对照组。结论：联用迈普新和乌司他丁治疗严重脓毒症可显著降低TNF-α及IL-6的水平，对于患者免疫力的提高有很大的作用，对脓毒症釆用免疫调理治疗具有可行性。【关键词1创伤脓毒症；免疫调理；乌司他丁；胸腺肽Thinkingaboutthestr

2、ategyofimmuneregulationintraumaticsepsisWangjia1.Basicmedicalcollegeofwuhanuniversity,4300712.jingzhouSecondpeople'sHospital,emergencysurgery,434000【abstract】：objective:tostudytheimmuneconditioningtreatmentontraumaticsepsisfeasibility.Methods:24patientsweredividedint

3、ocontrolgroupandtreatmentgroup,controlgrouproutinetreatment,thetreatmentgrouproutinetreatmentplusnewmpeandulinastatin.Results:thetreatmentgrouprelatedindexisbetterthanthecontrolgroup.Conclusion:thecombinednewmpeandulinastatintreatmentofseveresepsiscansignificantlyred

4、ucethelevelofTNFalphaandIL-6,haveagreateffecttotheimprovementofimmunityinpatientswith,forthetreatmentofsepsiswithimmunecontrolisfeasible.【keywords】：woundsepsis;Immuneregulating;Ulinastatin.uct一、资料与方法1、一般资料2015年8月~2016年2月，某医院外科ICU、急诊科ICU内的严重脓毒症病人共24例，其中男性15例，女性9例，年龄介于

5、19-73岁之间，平均年龄为513岁。2、方法将24名患者按照随机分组的原则，分为治疗组和对照组，各12例。两组患者基本资料之间的差别不具有统计学意义。两组患者都进行针对原发病的治疗，并做经典治疗，另外，治疗组加用抗炎和免疫调节治疗，具体如下：(1)治疗组：除以上的经典治疗方案之外，另外增加以下治疗方法：迈普新：进行肌肉注射，1.6mg/次，前3天每天2次；后4天每天1次。乌司他丁：通过静脉滴注，每天3次，前3天每次20万单位；后4天每次10万单位［1］。(2)对照组：仅仅采用经典治疗方法。4、观察指标(1)单核细胞HLA-DR

6、;CD14+的测定(2)血清IL-6;TNF-α的测定(3)血清IL-10测定二、结果1、CD14+单核细胞HLA-DR的表达情况(1)在治疗之前，两组患者CD14+单核细胞HLA-DR表达值的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)经过治疗之后，两组病人的CD14+单核细胞HLA-DR表达都奋所改善［2］,但只有治疗组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组不具有明显的差异；(详见表1)。表1治疗前后两组患者CD141单核细胞HLA-DR表达情况(％)3、血清IL-6(1)治疗之前，两组患者IL

7、-6无显著性差异(P>；0.05)o(2)经过治疗后，两组病人的IL-6都冇所改善，治疗前后，两组病人第8天组内比较有显著差异(P<0.05),治疗组的变化更加显著，治疗后第8天组间差异有统计学意义(P<0.05)［3］(详见表3)。表3治疗前后两组患者IL-6比较三、讨论出现外科创伤脓毒症免疫抑制的主要原因，就是淋巴细胞及树突状细胞凋亡速度加快。而在外科创伤脓毒症中，引发细胞凋亡加速的主要诱导物质，就是某些促炎细胞因子如TNF-α［4］o乌司他丁能够很好的抑制内毒素活化的单核细胞TNF-&alpha

8、;的产生，改善免疫抑制。另外，前胸腺肽也可以直接抑制caspase的作用，减少淋巴细胞的凋亡［5】。利用乌司他丁与胸腺肽进行抗炎，对于病人的免疫抑制和减少淋巴细胞的凋亡具有非常明显的效果，这两种药物的合理性与安全性已经在临床上得到了很好的验证，值得在临床上推广使