56例成人支原体肺炎的临床分析

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1、56例成人支原体肺炎的临床分析南通市第二人民医院江苏南通226000摘要：目的：探讨成人支原体肺炎的临床特点、诊断及治疗方案。方法：对56例成人支原体肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：56例成人支原体肺炎患者中年龄＜60岁者39例（69.64%）,女性多于男性；临床表现以发热、咳嗽为主，咳嗽主要表现为干咳（46例，82.14%）,咯血、胸部阳性体征、合并肺外表现者少见。外周血白细胞计数可表现为正常、降低或升高。β内酰胺类联合喹诺酮类（左氧氟沙星或莫丙沙星）组的疗效（热退时间、影像学吸收时间及抗生素使用时间）优于β-内酰胺类联合大环内酯类（阿奇霉素）组。结论：支

2、原体肺炎多发于年轻人，表现为干咳为主，可不表现为胸部阳性体征，外周血白细胞计数可表现为正常、降低或升高。β-内酰胺类联合喹诺酮类对成人支原体肺炎的疗效优于β-内酰胺类联合大环内酯类。关键词：支原体肺炎；成人；临床特、6:;治疗支原体肺炎（mycoplasmapneumonia,MP）因感染肺炎支原体而引起。肺炎支原体为呼吸道疾病常见的病原体，其主要经呼吸道传播，多表现为咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、支气管炎等，部分可发展成为肺炎，青壮年、女性多发。其临床表现以发热、刺激性咳嗽为主要特点。了解支原体肺炎的临床特点,能提高成人支原体肺炎的诊断和治疗。木研究对56例成

3、人支原体肺炎的临床资料进行回顾性分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料对2013年12月至2016年4月在我院呼吸科住院治疗的56例成人支原体肺炎病例进行回顾性研究。收集患者一般情况、临床症状、体征、辅助检查等指标数据，以及合并基础疾病情况并进行评估。支原体肺炎诊断标准参照《2010成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》［1-2］。入院吋对患者进行肺炎严重程度的评分（CURB-65评分）：即意识改变（C）、血尿素氮（U）〉7mmol?L-l、呼吸频率（R）〉30次?min-1、血压（B）收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg、年龄〉65岁。每符合—•条为1分，总分为5分。1.2治

4、疗方法根据我国最新社区获得性肺炎诊治指南，选2种治疗方案：（l）β-内酰胺类联合喹诺酮组（左氧氟沙星或莫西沙星）；（2）β-内酰胺类联合人环内酯类（阿奇霉素）组。合并细菌感染根据药敏结果联合使用抗生素。1.3疗效判定标准显效：体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状消失，肺部啰咅消失，胸部影像学病灶吸收，血炎症指标恢复正常；有效：临床症状基本缓解，肺部啰音减少,胸部影像学复查病灶较前吸收，实验室检查较以前好转；无效：临床症状、体征无改善，实验室及影像学等检査无改善［3］。1.4统计学处理使用SPSS22.0进行数据统计分析。非正态分布的计量数据采用Mann-WhitneyU

5、检验•，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1患者的一般情况56例患者年龄17〜83岁，年龄＜60岁者39例（69.64%）。患者中男19例（33.93%）,女37例（66.07%）,女性患者明显多于男性患者。临床现：所有病例均有不同程度发热症状，并伴咳嗽，主要以干咳为主（46例，82.14%）,2例有咯血表现；体格检査39例（69.64%）肺部无阳性体征；合并肺外症状者7例（12.5%）；实验室检查33例（58.93%）外周血白细胞计数正常、降低或升高；CT影像显示肺内病灶多发为主，多发病灶45例（88.36%）,单个病灶11例（19.64%）

6、,影像基本可分为磨玻璃影、实变影、结节球形影及斑片浸润影4种类型。患者入院吋CURB-65评分0〜2分者48例（85.71%）,3〜4分者8例（14.28%）。2.2合并基础疾病情况56例患者合并高血压3例、糖尿病3例。2.3疗效评价（见表1）注：与β-内酰胺类联合大环内酯类组比较，*P<0.05o表1显示，β-内酰胺类联合喹诺酮类（左氧氟沙星或莫西沙星）组对成人支原体肺炎的疗效优于β-内酰胺类联合人环内酯类（阿奇霉素）组，热退吋间、影像学病变吸收吋间、抗生素应用时间均短于β-内酰胺类联合大环内酯类（阿奇霉素）组，影像学病变吸收时间、抗生素应

7、用吋间差异奋统计学意义（P<0.05）。讨论支原体是兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，主要通过呼吸道传播。近年来成人肺炎支原体肺炎（MMP）发病率上升。在社区获得性肺炎（CAP）中，支原体肺炎占30%左右，高于肺炎链球菌肺炎，且奋逐年增高的趋势［4］。最近国内资料显示，非典型病原体引起的CAP中，Mp比例高达40.6%［5］。成人肺炎支原体肺炎临床表现缺乏特征性，影像学不典型；肺炎支原体培养及检测因基层医院应用的局限，B前临床的主要诊断标仍为血清学抗体检测血清学抗体检