神经外科意识障碍病人的观察及护理

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1、神经外科意识障碍病人的观察及护理薛春平(山丙汾丙矿业集团职工总医院神经外科山丙汾丙032000)【摘要】目的：探宄有效的护理方法在祌经外科意识障碍病人治疗中的临床观察。方法：选择我院在2013年6月至2015年6月期间收治的106例神经外科意识障碍患者，观察患者的牛.命体征和临床症状等方面，并给予相应的护理干预方法，分析观察和护理效果。结果：经过6个月的治疗和护理，其中16例死亡，9例植物人，16例为严重伤残，21例为轻度伤残，44例为恢复良好。结论：对患者进行有效的临床观察和护理干预，对于神经外科意识障碍患者而言，是保证其生命的关键，对患者康复有促进作用，值得应用推广。【关键词】神经

2、外科；意识障碍；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)15-0263-02木研究主要探讨意识障碍患者的临床观察方法和有效的护理方法，将106例神经外科意识障碍患者作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2013年6月至2015年6月期间收治的106例神经外科意识障碍患者，其中有68例男性患者和38例女性患者，最大年龄为80岁，最小年龄为37岁，平均年龄为(64.8±8.5)岁，其中有脑出血患者38例，硬膜下血肿和积液患者21例，硬膜外血肿患者19例，颅骨修补术患者20例，去骨瓣减压

3、患者8例。1.2方法1.2.1监测生命体征及护理方法木研究中选取的意识障碍患者，一般为严重脑损伤造成的意识障碍，患者一般表现为呼吸循环紊乱，针对此种情况，其治疗和护理的前提是对其呼吸循环系统进行稳定。患者在重症监护室中，医护人员在临床中应遵循动态、综合、频繁原则，从而对测量结果予以观察，其中患者的心率是一个重要的观察指标，在患者变化指标中面对应激反应最为活跃的则是心率，一旦心率出现加快的情况，一般产生的原因为血压产生的变动或者是呼吸较为紊乱［1】。如果在观察中与正常状态相比，患者的心率每lmin提升15次，要立即检査患者的呼吸道和呼吸，进行吸痰操作，将呼吸道进行疏通，并对消化道出血状况

4、进行观察，对病情发展加以控制。同吋，不得不注意的是，患者即使有心率变化，也没有多痰、呼吸紊乱及消化道出血等症状出现，要对苏患者的血液进行检査，可能留存着大量的二氧化碳，给予患者呼吸机，对患者的呼吸进行辅助，降低二氧化碳的含量，稳定期心率［2】。1.2.2观察意识障碍根据程度的深浅，可将意识障碍进行分级，对患者的病情进行判断，护理人员要观察患者的瞳孔状态、言行方式及面部表情，以此进行准确的判断和分级，意识障碍主要分为昏迷、半昏迷、恍惚、嗜睡、清醒几个级别，同时，将神经反射测验位用到患者中，对患者神经系统及泌尿系统功能进行密切关注［3】。1.2.3呼吸道护理干预很多意识障碍患者会因为处于混

5、沌的状态下，使得呼吸道进入呕吐物，导致呼吸道梗阻，进而可能造成发生癫痫病、大脑缺氧、脑水肿等，要是救治不及时，不但患者的病情会加重，也会对患者的生命造成威胁。因此，在对患者的呼吸状况进行密切观察的同吋，也要进行定期血气分析，对呼吸道是否畅通进行充分了解，对呼吸道梗阻物质进行及时清理，患者的呼吸要应用呼吸机进行辅助，为大脑供氧提供有效保障，防止发生危险事故［4］。为避免发生肺部感染，对患者吸痰要及时，严格执行无菌操作。1.2.4心理护理干预对于意识障碍的患者护理人员要给予有效的护理干预，充满耐心的态度，给予患者温暖和关心，对患者的身体及心理的感觉应用奋效的护理干预方法，如果患者冇清醒的视

6、觉，可以将患者及家属的物品或者照片给患者观看；如果患者听觉较好，可将一些患者熟悉的音乐放给患者听，促进患者认知功能恢复。1.2.5消化道护理干预意识障碍患者由于身体在应激的兴奋状态中，内分泌系统及神经系统功能产生紊乱的情况，很可能会发生消化道出血情况。针对患者在意识障碍期营养成分会较快的分解和消耗，会对病情奋加重的情况，护理人员要给予患者一定的营养支持，避免患者病情发展。患者在住院初期，其营养提供方式为鼻饲，要从少到多进行供应，频繁少量进行供应，要对鼻饲反应进行观察，对不良反应进行及吋处理。1.结果经过6个月的治疗和护理，其中16例(15.09%)死亡，9例(8.49%)植物人，16例

7、(15.09%)为严重伤残，21例(19.81%)为轻度伤残，44例(41.51%)为恢复良好。2.讨论神经外科患者一旦病情加重很可能会造成意识障碍，容易造成意识障碍的常见疾病类型为高血压致脑出血、颅腔感染及颅脑严重损伤等［5】。本研究所选取的研宄对象为脑出血、硬膜下血肿和积液、硬膜外血肿、颅骨修补术及去骨瓣减压患者。一旦患者产生意识障碍，则表明其病情奋加重的趋势，甚至会对患者的生命造成威胁，因此，医护人员对此十分重视，在其患者治疗期间对患者的