神经内镜与导航结合对颅内深部胶质瘤的手术治疗

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1、神经内镜与导航结合对颅内深部胶质瘤的手术治疗徐风科朱彬陈伟王建道日娜张宏志孙志刚金锁(通讯作者)(内蒙古民族大学附属医院神经外科内蒙古通辽028007)【摘要】目的:探讨祌经内镜与导航结合对颅内深部胶质瘤手术的临床疗效。方法：选择2010年1月〜2016年2月在我院接受治疗的颅内深部胶质瘤患者60例为研究对象，将其随机均分为两组，观察组采用神经内镜与神经导航联合手术治疗，对照组应用祌经导航下显微切除手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的手术时间和手术后并发症发生率均低于对照组；手术后3个月的GOS评分优于对照组；两组对比存

2、在显著性差异(P<0.05),观察组和对照组患者的肿瘤全切除率两组对比无明显差异(P>0.05)。结论：祌经内镜与祌经导航联合手术应用于颅内深部胶质瘤的治疗取得了良好的临床疗效，显著提升了患者的预后质量，明显降低了手术时间和术后并发症，值得大力推广。【关键词】颅内；深部胶质瘤；祌经导航；祌经内镜；【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)22-0076-02胶质瘤是一种起源于祌经间质细胞的肿瘤[1],将胶质瘤中心到大脑皮层的距离大于或等于4cm的胶质瘤患者定义为颅内深部胶质瘤患者，颅

3、内深部胶质瘤由于位置深，毗邻重要结构，手术治疗是神经外科的难点，如果患者的肿瘤得不到有效的治疗，将危及患者的生命，为了探讨深部胶质瘤患者接受导航下祌经内镜切除术的临床疗效，木文选择60例深部胶质瘤患者为研究对象，取得了较好的效果，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择2010年1月〜2016年2月在我院接受治疗的颅内深部胶质瘤患者60例为研究对象，排除肿瘤直径等于或大于6cm的患者或肿瘤较大需行去骨瓣减压术治疗的患者。将其随机均分为两组，观察组30例，男性18例，女性12例，患者的年龄范围为（27〜69）岁，平均年龄为（47.9&

4、plusmn;7.2）岁。对照组30例，男性19例，女性11例，患者的年龄范围为（25〜70）岁，平均年龄为（48.4&plUsmn;8.9）岁；将两组研究对象的性别、年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>；0.05,差异不具有统计学意义，具有可比性。1.2方法两组患者手术前均行导航注册。观察组采用神经内镜与神经导航联合手术治疗［2】：手术吋行直切U小骨瓣开颅，铣刀铣开骨瓣，利用造通器穿刺形成内镜工作通道，在工作通道内神经内镜、电凝、吸引器进行肿瘤切除，随着肿瘤的切除，操作的空间逐渐扩大，利用内镜的光线，通过各个角度将

5、肿瘤完整切除。对照组应用神经导航下显微切除手术治疗［3】：行直切口小骨瓣开颅或小U型切U开颅，在导航的指引下，沿脑沟分开，脑压板牵拉，达肿瘤腔，通过显微镜切除肿瘤。1.3观察指标统计患者的手术吋间、手术后的并发症、肿瘤切除程度和手术后3个月的GOS评分，并进行对比。GOS评分（格拉斯哥预后评分）是神经外科评分标准［4】，据此可将患者的预后分为5个不同的等级：恢复良好：术后有轻度缺陷，但恢复正常生活；轻度残疾：术后患者残疾，但可独立生活或能在保护下工作；重度残疾：患者神志清醒，有残疾，日常生活需要照料；植物生存：患者仅有最小反应，如随着睡

6、眠/清醒周期，眼晴能睁开；死亡。1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用均数&plUSmn;标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（％）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者的手术吋间、手术后并发症发生率比较观察组患者的手术时间为(95.2±7.4)分钟，对照组患者的手术吋间为(157.2±9.1)分钟，两组对比存在显著性差异(t=-28.953

7、,P<0.05)。观察组30例患者中奋3例患者发生感染，1例患者出现出血，并发症发生率为13.3%(4/30)，对照组30例患者中有6例患者发生感染，2例患者出现出血，并发症发生率为26.6%(8/30);观察组患者的并发症得到有效控制，两组对比具有统计学意义(χ2=5.71,P<0.05)。2.2两组患者的肿瘤切除程度比较观察组与对照组的肿瘤全切除率统计学比较，两组对比无显著性差异(P>0.05)，具体情况如表1所示。表1两组患者的肿瘤切除程度统汁情况(例，％)*2.讨论颅内深部胶质瘤呈浸润生长，没冇明显的边界，在手术过程中医

8、生要确保不伤及胶质瘤周围的重要结构，因而将肿瘤完全切除有很大的难度。对照组是在显微镜下实行分块割除，幵颅时间长，增加颅内感染的并发症，肿瘤位置深，显微镜光线逐渐减弱，导致肿瘤切除困难，容易造成术后出血，直接