社区对高血压病的管理与健康教育

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1、社区对高血压病的管理与健康教育周水海(海门市第二社区卫生服务中心江苏海门226100)【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0324-02高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病。可分为原发性高血压和继发性高血压两大类.病因不明为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上;在不足5%患者中，血压升高是某些疾病的一种表现，木身有明确而独立的病因，称为继发性高血压.原发性高血压乂称高血压病，长期的高血压还可成为多种心血管疾病的重

2、要因素,并影响着重要的脏器如心脑肾的功能，最终可导致这些器官衰竭.在我国高血压患病率任然呈持续上升的趋势目前我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmhg和舒张压≥90mmhg,即诊断为高血压。截止2011年底，高血压患者的人数己达1.5亿，并且还在以每年300多万人的速度增长,在我国3个家庭中就有一名高血压患者.流行病学调查显示患病率城市高于农村，北方高于南方。目前高血压患者的知晓率，服药率，控制率低，发病率、致残率、死亡率高；高血压病占慢性病门诊就诊人数的41%,居首位，所以社区必须是

3、高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军,高血压患者的调查。管理与健康教育，对高血压病的健康问题必须进行社区干预,对高血压病的管理和健康教育势在必行。资料与方法1.一般资料2011年9月-2012年9月我们对海门市海南社区居民健康档案调查发现高血压患者333例男203例女134例，年龄40-96岁平均年龄58.6岁所有病例均符合1999年WHO/ISHG高血压诊断标准.并排除继发性高血压患者4例。在调查建立健康档案中发现海南社区人群对高血压病认识不足总认为高血压病无症状没有什么关系，可以不需治疗，对

4、人体其他器官没有什么损害。服药方法和时间及跟锻炼，生活方式的干预没有太大必要。1.方法；进行社区动员广泛群众宣传利用门诊室张贴告示和社区拉横幅进行对35岁以上成人就诊患者必须首诊测血压,以增加对高血压病的知晓率，对査出有高血压病的患者健康教育，分别进行通过改变生活方式调节和给予抗高血压药物干预。2.通过主动上门服务进行社区调查建立健康档案，对发现的原发性高血压患者的服药率，控制率进行分类，冇针对性的对城市社区高血压病进行健康教育,随后对高血压患者社区卫生服务站随访！干预实施对策健康教育1.坚持预防为主非药

5、物治疗冇轻度降压作用，合理膳食。高血压是由多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在发病中起重要作用，减少钠盐摄入每人每日食盐小于6克，对酱菜榨菜.咸蛋等含盐高的食物应少吃，平吋饮食以清淡为主，合理饮食宜低胆固醇,低脂肪的食物，如鱼瘦肉，对辛辣食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物汕，如花生汕豆汕菜籽汕;多吃新鲜蔬菜和水果，如芹菜萝卜适量蔬菜水果每H1斤;坚决戒烟；洒精的摄入量与高血压水平及高血压的患病率呈线性相关，高血压应戒酒或严格限制，限酒不提倡饮白酒如饮酒，则每日白酒小于1两；葡萄酒小于2两；啤洒小

6、于5两；心理平衡调节情绪，缓解压力。适量的有氧运动减轻体重：规律运动;每周3〜5次中量运动;控制体重BMI<24kg/m2；腰围男<90cm;女<85cm;运动不仅可使收缩压和舒张压下降4-9毫米汞柱且对减轻体重增强体力降低胰岛素抵抗奋利.肥胖与高血压关系十分密切,减轻体重的方法主要是控制饮食和增强体育运动，患者可根据年龄及身体状况选择慢跑,快步走，太极拳等不同方式运动，另外对高血压患者而言，起居有常，生活规律,保持健康的心里状态，减少精神压力和抑郁,是稳定血压恢复健康的的保证。2.要遵

7、循高血压药物治疗的原则：目前常用降压药物可归纳为六火类，即利尿药剂，B受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂a受体阻滞剂及血管紧张素II受体阻滞剂。由于各类降压药物作用特点不同，故选用吋应根据每名高血压患者的具体情况，如高血压的程度心率，是否伴冇其他疾病等，因人而异。3.原发性高血压诊断一旦确立，降压药物宜从小剂量7T•始治疗，服药吋间次数要固定，多数患者需终身治疗、避免频繁换药血压等到满意控制后，可以逐渐减少降压药的剂量，一般仍需长期用药，终止治疗后高血压仍将复发。合理联合、兼顾合并症，逐渐加

8、重剂量后仍不能有效地控制血压。则加用2种或3种降压药物联合应用可以提高疗效，减少药量和副作用。另外24小时平稳降压，尽量选择长效降压药以便于长期治疗且减少血压波动。4.高血压治疗是，应因人而异，个体化治疗。药物治疗是有个体差异,每个人的服药品种和剂量不尽相同，各人对药物的耐受力和反应也不同。所以高血压患者大多数是老年人，而老年人各脏器的组织结构和生理功能都奋不冋程度退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收分布代谢和排泄过程，引起