产后抑郁症早期干预的临床研究

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1、产后抑郁症早期干预的临床研宄周艳1孙红红2（1河北省衡水市第五人民医院妇产科053000;2河北省衡水市中医院053000）【摘要】目的观察干预措施对产后抑郁症的发生率的影响。方法干预组实施综合干预，对照组常规产科处理。结果干预组产后抑郁症发生率明显低于对照组。讨论给予综合干预能显著降低产后抑郁症的发生率。【关键词】产后抑郁症干预措施产后抑郁症是指分娩后首次发病，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心里障碍［1］。国外发生率为3.5%-33%，国内发病率3.8%-37.1%，但是仍有50%患有产后抑郁症的妇女不能被发现。它是产褥期精神综合症中常见

2、的一种精神疾患［2］。不仅严重影响孕产妇的身心健康，而且对婴儿的心理行为及智力发育有重要影响。木研究探讨早期干预对产后抑郁症发牛.率的影响。1.对象与方法1.12010年1月至2012年1月衡水市第五人民医院产检并住院分娩孕妇800例，随机分为干预组400例，对照组400例，产前采用医院焦虑一抑郁情绪自评量表（HAD），A值表示焦虑，D值表示抑郁，A值>9分或D值>9分为可疑，各项之和≥ll分诊断焦虑一抑郁情绪。产后6周内采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）≥13分且符合“中国精神障碍分类与诊断标准”抑郁症分类诊断标准者诊断为产后抑郁症。1.2干预方法：对照组接受常规

3、产检。干预组：①孕妇及丈夫从孕早期开始，每2周接受一次关于妊娠、分娩、哺乳和产后治护、育婴等针对不同阶段的知识讲座。②对HAD≥9分的孕妇有针对性的心理咨询，专业心理医生心理干预。③对孕妇的丈夫及其家人进行宣传教育，强调情感支持的重要性，要求大家共同分担育婴责任及家务，减轻产妇的劳累及心理负担。④参观熟悉产科病房，分娩吋丈夫全程陪伴。导乐分娩。⑤产后由经验丰富的助产士传授育婴技巧及自我护理，适当产后恢复训练。⑥心理支持，应用认知矫正技术，直接提问或启发性提问引发自动性思想。1.3统计分析；采用spsslS.O软件进行数据分析，统计方法为χ2检验。1.结果2.1基本情况:对照组

4、年龄范围22-39岁，平均年龄27.6±2.5岁。干预组年龄范围23-38岁，平均年龄27.3±2.4岁。产前干预组A、D总值之和≥ll分者36例，焦虑抑郁发生率9%。对照组A、D总和≥ll分者38例，焦虑一抑郁情绪发生率9.5%。二者之间差异无统计学意义(p〉0.05)。2.274例焦虑一抑郁情绪者中，32人发生了产后抑郁症，发生率为43%。在800例孕产妇中，50人发生了产后抑郁，发生率为6.3%。二者差异有统计学意义(p<0.01)o2.3干预措施对产后抑郁症发生的影响。干预组发生产后抑郁症22例，发生率5.5%。对照组发生产后抑郁症53例，发

5、生率13.3%。干预组产后抑郁发生率明显低于对照组(p<0.01)o在产科有焦虑抑郁情绪的人群中，干预组产后抑郁发生率25%。对照组产后抑郁发生率58%。二者具有统计学意义(p<0.01)。2.讨论产后抑郁症的发病因素是多方面的，产后激素水平的改变，甲状腺功能减退以及免疫功能下降吋产后抑郁症发生重要的生理原因。而产前焦虑抑郁，产后心绪不良是产后抑郁症的高危因素。夫妻关系，家庭支持，社会家庭角色转化，育婴压力负面事件发生吋诱因。产后抑郁症不仅影响家庭功能和产妇的亲子行为，严重者可危及产妇和婴儿健康与安全［3】。婴儿患精神疾病的风险，是正常婴儿的4倍。产后抑郁症的发生与HAD评分的高值有密切关

6、系，HAD≥ll分者，其产后抑郁发生率呈倍升高。干预治疗后产后抑郁症的发生率降至25%,但仍明显高于自然发生率13.1%。产后抑郁症的预防需要从产前教育，早期识别和护理干预等各方面进行，产前对孕产期知识的宣教及产吋优质周到的服务能增强孕妇自然分娩的信心，冇助于消除分娩过程中的恐惧和焦虑情绪，减少产后抑郁症的发生。同时产褥期护理干预也能明显降低产后抑郁的发生率。①产前：加强围产期保健，加强孕妇及家庭成员宣教，实施心理疏导，学习育儿技能，应用认知矫正技术，认同母亲角色。②产时：营造一种家庭化的温馨的祝愿环境，全程陪伴分娩，导乐分娩。③产后：母婴同室，加强产后访视。重视产妇诉求，即使处理不

7、适，使用放松技巧。增强正性情绪，建立良好的家庭社会支持系统。避免社会家庭因素给产妇增加外源性压力，尽量满足孕产妇生理和心理要求。本研宄结果显示：干预措施能明显降低产后抑郁的发生率，对预防和降低产后抑郁症的发生吋切实有效。应不断总结经验。完善干预方法，只奋从生理、心理、家庭、社会等方面给予防治，早期识别，产前教育和早期干预才能冇效预防产后抑郁症的发生。参考文献[1】马琳，郭丽.产后抑郁社会心里影响因素研宄现状U].中国使用