硫酸镁用于妊娠期高血压疾病综合征的临床疗效观察

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1、硫酸镁用于妊娠期高血压疾病综合征的临床疗效观唐子琴贵州省惠水县妇幼保健计划生育服务中心550600【摘要】目的：探讨硫酸镁用于妊娠期高血压疾病的疗效。方法：将2010年8月至2015年7月于我院确诊的68例患者纳入研究用硫酸镁治疗。观察治疗前后血压（收缩压、舒张压）、症状及产后并发症情况。结果：经治疗，孕妇血压明显降低，头晕头痛等临床症状发生率均减少；木研究共3例出现并发症，1例子痫，2例产后出血。结论：硫酸镁用于妊娠期高血压疾病降压平稳，能改善患者临床症状，有效控制病情，是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。【关键词】硫酸镁；妊娠期高血压疾病；

2、临床疗效；观察妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率约5%-12%。该组疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。倘若治疗不及时，妊娠期高血压疾病会发展成为重度，从而威胁到母婴的生命安全。因此采取有效的治疗措施，可以保障母婴的生命安全，获得理想的治疗效果。由于目前大多数降血压药物存在副作用较大的弊端，不能作为此类患者的常规治疗药物。硫酸镁作为解痉降压药物，已广泛应用于木病的临床治疗，我院多年来应用硫酸镁治疗木病疗效显著，经济方便，方法简单易学,值得临床推广

3、应用。1资料与方法1.1一般资料病例均为我院在2010年8月至2015年7月收治的68例妊娠期高血压疾病患者。年龄26.65±4.28岁，孕周32.65±2.83周,初产妇43例，经产妇25例，单胎64例，双胎4例。1.2诊断标准参照第8版《妇产科学》中本病诊断标准［1］。1.3纳入标准①符合诊断标准并知情同意者；②自身无严重疾病者；③未服用其他治疗高血压药物者；④所有患者均经医学伦理会审核通过。1.4排除标准：①不符诊断标准者；②严重精神病不配合者；③受试药物过敏者。1.5治疗方法静脉给药结合肌内注射(1)控制子痫：静脉给药：采用硫酸镁注射

4、液(北京益民药、11<,国药准字H11020318)负荷剂量硫酸镁2.5-5g,溶于10%葡萄糖20ml静推(10-20分钟)，或者5%葡萄糖100ml快速静滴，继而l-2g/h静滴维持。或者夜间睡前停用静脉给药，改为肌内注射，用法：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌内注射。24小时硫酸镁总量25-30g，疗程24-48小时。(2)预防子痫发作：硫酸镁负荷和维持剂量同控制子痫处理。用药吋间长短依病情而定，一般每日静滴6-12小吋，24小时总量不超过25g.用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。1.6观察指标观察治疗前后患者血压、头晕、头痛临床症状及产

5、后并发症情况及治疗后患者膝腱反射、呼吸和尿量等情况。条件许可，用药期间可监测血清镁离子浓度。1.7疗效评价标准显效：患者的临床症状彻底消失，血压也己恢复了正常；有效：临床症状逐渐减轻，血压己下降；无效：临床症状没有任何的改变，甚至更加严重，血压没有明显的下降。1.8统计方法用SPSS17.0统计分析，计量资料数值以表示，用t检验，率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。2结果2.1血压及症状患者收缩压、舒张压等血压指标，头晕、头痛等临床症状出现例数均明显降低，差异显著，P<0.05,详见表1。表1患者治疗前后血压及症状改善情况2.2并发症孕妇中共3例出

6、现并发症，其中1例子痫，2例产后出血，发生率4.41%。3讨论妊娠期高血压疾病病理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。妊娠期高血压吋，由于全身各系统各脏器灌流减少，尤其子宫胎盘血流灌注不足，可引起胎盘功能下降，胎儿生长受限使，胎儿窘迫的发生率明显高于健康人群,此吋若胎盘血管破裂可致胎盘早剥，严重时母儿死亡。因此早期给予积极降压治疗能有效控制病情、延长孕周、确保母儿安全。降压药物的应用显著改善了部分孕产妇的预后，但却存在减少子宫胎盘血供的弊端，不利于胎儿的发育，因此寻求一种降压效果确切iL对胎儿影响小的治疗方案己成为研宄的重点及热点［2】。研宄表明，全身性小动脉痉挛

7、是本病主要的病理改变，因此是否能奋效解除血管痉挛则成为降压疗效的关键。硫酸镁作为产科治疗妊娠期高血压疾病的重要药物之一，近年来己被推荐为本病的首选治疗药物，其作用机制较为复杂:镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素II的反应，从而缓解血管痉挛状态；镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤；④镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，使氧代谢得到改善。本研究将其作为研究药物，孕妇治疗前后血压水平（收缩