宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析

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1、宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析伊丽达娜·米吉提赵蕾（通讯作者）（新疆医科大学第一附属医院妇科生殖助孕中心新疆乌魯木齐830054）【摘要】目的：分析探讨宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的牛.殖预后疗效。方法：选择被确诊为宫腔因素所致不孕不育的患者76例，实施宫腔镜检查明确导致不孕不育的宫腔因素，并实施宫腔镜手术，治疗后评价患者的生殖预后情况。结果：经宫腔镜检查确诊导致不孕不育的宫腔因素钮括子宫黏膜下肌瘤8例、子宫纵膈11例、子宫内膜结核4例、宫腔黏连22例、子宫内膜息肉31例，且上述76例患者经治疗后共有27例获得妊娠。结论：宫腔镜现已成为检查和

2、治疗女性不孕症的常用手段，针对宫腔因素所致的不孕不育患者实施宫腔镜术，有助于疾病的确诊及治疗，可以明显改善患者的生殖预后，值得临床推广应用。【关键词】宫腔镜；宫腔因素；不孕不育；生殖预后【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0048-02导致女性不孕症的因素很多，其中，宫腔因素占到6.9%,常见原因毡括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫畸形和宫腔黏连等［1］。宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，与子宫输卵管造影相比，宫腔镜观察子宫内病变具有更高的特异性和敏感性，可用于子宫腔内的检查和治疗［2］。木研究选择2014年5月-2015年4月

3、在我院就诊的被确诊为宫腔因素所致不孕不育的患者76例，并实施宫腔镜手术，治疗后评价患者的生殖预后情况，获得满意结果，现将结果报告如下。1.资料和方法1.1研究对象选择2014年5月-2015年4月在我院就诊，经宫腔镜检查且术后病理检查确诊为宫腔因素所致不孕不育的患者76例，年龄20〜41岁，平均年龄27.76±5.33岁;病程为2〜10年，平均病程3.48±1.54年。其中，子宫黏膜下肌瘤8例、子宫纵膈11例、子宫内膜结核4例、宫腔黏连22例、子宫内膜息肉31例。所有患者均排除男方因素所致的不孕不育，且接受宫腔镜手术前，经造影、超声、刮宫等检查未能明确

4、不孕不育的病因。排除标准：患奋宫腔镜手术禁忌症者，包括多量子宫出血、近期子宫穿孔、阴道及盆腔感染、宫腔过度狭小或宫颈过硬者；难以耐受膨宫操作者；未经抗痨治疗者；血液病无后续治疗措施者。1.2方法86例不孕不育患者实施宫腔镜检查及手术，经治疗后评价患者的生殖预后情况。①术前准备包：进行常规项检查，包括血压、脉搏及心肺功能；检查白带常规，进行宫颈刮片；除特殊情况外，检查吋间一般在月经干净后5天内为宜。②操作步骤：检查前30min，将2片米索前列醇塞入肛门或阴道深处，进行常规的消毒后，取截石位，使用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明官腔深度和方向，硬镜一般扩张至6.5-7号。先排空镜鞘与光

5、学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源后注入膨宫液，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜体并按顺序全面观察，其中，膨宫为5%葡萄糖溶液或生理盐水。首先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁，再检查子宫角及输卵管开口。应注意宫腔形态冇无异变、子宫内膜冇无异常，必要时进行定位活检，并根据镜检结果实施相应手术或治疗。对于子宫纵膈患者和宫腔黏连患者，在术后放置节育环，以避免出现宫腔黏连，并于人工周期治疗3周期后取出。术后两周禁止性生活，必要时给予抗生素预防感染。1.3统计学方法应用SPSS11.0统计软件完成，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验;有效率采用χ2检验。1.结

6、果不同宫腔因素所致的不孕不育患者生殖预后情况见表1。76例患者中共奋27例获得妊娠，其中，子宫黏膜下肌瘤8例（山*10.53%）中妊娠2例（占2.63%）、子宫纵膈11例（占14.47%）中妊娠4例（占5.26%）、子宫内膜结核4例（占5.26%）中妊娠2例（占2.63%）、宫腔黏连22例（占28.95%）中妊娠8例（占10.53%）、子宫内膜息肉31例（占40.79%）中妊娠11例（占14.47%）。不同宫腔因素治疗前后妊娠百分比差异均有统计学意义（P<0.05）。1.讨论宫腔镜是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，主要用于子宫腔内检查和治疗

7、［3】。它利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具冇放大效应，能够直观准确的检査妇科出血性疾病和宫内病。与以往子宫输卵管造影检查相比，宫腔镜对宫腔内病变的定性更加全面和准确，可在直视下观察子宫内膜的原位状态，发现宫内异常，确定病灶部位并进行相应治疗［4】。除应用于普通妇科疾病外，宫腔镜在不孕不育方面也有明显的进展，例如宫腔镜手术可以明确诊断输卵管阻塞并进行相应手术疏通输卵管，从而成功获得宫内妊娠［5】。宫腔镜直视下的宫内黏连分离比盲B分离安全有效，不仅可对黏连的程度分类，还可在不