宫颈癌根治术围手术期的护理体会

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1、宫颈癌根治术围手术期的护理体会孔丹丹(河南省洛阳市郑州大学附属洛阳中心医院妇科河南洛阳471000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0356-02【摘要】木文通过研宄对行宫颈癌根治术患者围手术期的护理措施，得出结论加强对宫颈癌患者围术期护理，对预防及减少并发症的发生，促进康复，提高患者的牛.活质量有重要意义。【关键词】宫颈癌围手术期规范化护理宫颈癌是妇女生殖道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌[1]。根治手术是宫颈癌的首选治疗方法，但是该手术范围广、创面大、时间长，术后较易出现各种并发症。因此，良好的围

2、手术期护理对提高手术成功率、减少并发症具有重要意义。2011年1月一2012年6月，我院妇科共收治65例宫颈癌患者，在规范化的围手术期护理下，获得较好疗效。现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料2011年1月至2012年6月我院收治宫颈癌患者65例，年龄32-75岁，病理报告鱗癌42例，腺癌20例，小细胞癌3例。1.2手术及麻醉方式所有患者在全麻气管插管下行宫颈癌根治术，其中47例行广泛全子宫切除4•双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，18例行次广泛子宫切除术。1.3结果65例宫颈癌患者根治术均顺利完成，术后1例发生尿潴留,未发生其他严重并发症，均顺利出院。2全程规范

3、化护理2.1术前护理2.1.1术前常规准备遵医嘱给予抽血化验，做心电图，盆、腹腔超声、胸片等检查。2.1.2阴道准备术前常规化验白带、宫颈组织活检，有炎症者治愈后再行手术治疗。2.1.3肠道准备术前3天给予半流质饮食，U服肠道抗菌药物奥硝唑分散片，每日3次，每次O.lg;术前1天给予流质饮食；术前晚及术晨行清洁灌肠。2.1.4皮肤准备术前1天术区备皮，并彻底清洁脐孔。2.1.5术晨准备术前12小吋禁食，8小吋禁水；清洁灌肠；并行阴道擦洗后在穹窿部涂龙胆紫作标记；留置导尿管；遵医嘱术前30分钟肌注维生素K1针10mg，阿托品0.5mg;术前30分钟常规使用抗生素，以预防感

4、染。2.2心理护理2.2.1术前心理护理护士应先与患者建立良好的护患关系，热情接待患者，亲切交谈，耐心说明手术的安全性、必要性，讲解相关的知识及治疗措施的效果，特别以往治愈的病例，使其了解手术与术后正常生活的关系，以便更好的配合治疗。2.2.2术后心理护理术毕告知患者及家属手术情况，注意多传达冇利的手术信息，减轻患者的手术忧虑。向患者说明术后切口会有疼痛，医护人员向患者讲解减轻疼痛应采取的相关措施，必要时根据患者疼痛程度应用止疼剂，并观察记录用药后疗效及副反应。讲解早期下床活动的意义，以尽快恢复肠蠕动,并预防下肢深静脉血栓形成。并按个体需求及时调整护理措施。鼓励家属多陪

5、伴，提高患者对未来生活的信心。2.3术后护理2.3.1—般护理术后给予心电监护、氧气吸入，密切观察病情及生命体征的变化。术后去枕平卧6小吋，测血压、脉搏30次/分钟，平稳后1小吋一次；术后腹部伤口压砂袋6小吋；术后第2天开始切口换药，每日1次。2.3.2术后观察奋无阴道出血和内出血阴道少量流血，可观察；如出血多且色鲜红，或出现低血压，面色苍白等，应考虑内出血，及吋汇报医师处理。2.3.3留置尿管及尿储留的护理一般术后留置尿管10〜14天，间歇夹管2〜3天后拔除，注意观察并记录尿量，尿色及性状；保持尿管通畅，及吋倾倒尿液；嘱患者定吋排空膀胱，排尿吋可增加腹压或取半蹲位，减

6、少残余尿量,协助膀胱功能恢复。2.3.4引流管的护理腹膜后引流管妥善固定，保持通畅，严格无菌操作；注意观察并记录引流液的颜色、量和性状；术后24小吋内若引流液每小吋〉100ml并为鲜红色，多考虑冇内出血，立即汇报医师处理；一般术后根据引流情况3-5天拔管。2.3.5疼痛护理常规术中留置自控止痛泵以缓解术后疼痛。帮助患者采取舒适体位，舒缓心情以减轻疼痛。2.3.6饮食护理术后禁食禁水，12小吋后可适量进水；肛门排气后进食，注意从少到多，从稀到稠。一般术后4-5天即指导患者进高热量、高蛋白、低脂、高维生素、营养丰富的饮食，以促进伤口愈合，必要吋可予静脉高营养。3出院健康宣教

7、3.1术后半年内禁止性生活。3.2注意休息，加强营养，多吃新鲜蔬菜水果。3.3多饮水增加尿量，保持尿路通畅。3.4避免重体力劳动，适当锻炼身体。3.5出院后按时随访，冇不适及时就诊。4体会宫颈癌手术创伤大，对患者精神、身体产生很大的影响，所以必须对多系统的反应进行精心护理，在围手术期做好充分准备，监护和护理是十分必要的［2】。规范化的围手术期护理包括对患者的心理疏导，充分的术前准备，细致的术后护理和健康指导，不但能提高手术的安全性，而且对术后病情的好转、预防和减少并发症的发生，对于宫颈癌症患者尽快恢复健康具有重要的意义。参考文献［1】高媛