口内数字化技术在口腔临床中的应用

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1、口内数字化技术在口腔临床中的应用张海洋王可明金青松阚娜齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005摘要：传统U腔医疗技术效率低，计算机技术的飞速发展带动了U腔医疗技术的巨大变革，口内数字化技术在临床中被广泛的普及和应用，这就要求我们必须了解和掌握数字化技术在临床中的应用。关键词：数字化；U腔；临床应用引言传统的口腔修复体的制作主要是采用手工制作方法，主要是通过对牙科技师雕刻的蜡型进行翻模铸造，这种方式需耗费大量人力劳动和时间，且容易产生铸造缺陷，假体制造的精度和稳定性难以保证。数字化技术已经成为现代医疗技术的发展趋势，己经被广泛应用到口腔临床医疗当中，计算机辅助

2、设计和制造已经逐渐取代传统手工方法，数字技术在优化设计，辅助制造、快速成型等方面逐渐得到认可。木文主要对数字化技术在口腔整形方面的临床应用进行了分析。1、资料与方法1.1临床资料随机选取自2012年1月至2014年12刃期间口腔科进行口腔整形治疗的的患者共150例，其中男86例，女64例，年龄分布在15-28岁，平均为20.2±3.5岁。其中2013年6月份之前为未使用数字化技术治疗的A组患者共75例，2013年7月份为开始用数字化技术的B组患者75例。1.2方法数字化医疗整形技术的具体方法包括：数字化印模，计算机辅助设计，计算机辅助制造和快速成型

3、。1.2.1数字化印模精确地得到预备牙体或预备洞形印模是制作一个能够严密而且防止细菌侵入修复体的前提，预备牙体可采用U内直接扫描或者是U外模型扫描的方法直接获得数字化印模。此次选取的患者中有75例患者的治疗中数据采集使用的是CEREC口腔相机，在治疗前对患者进行口内的光学取模，以图片连拍的方式记录整个颌骨的数据，同一个位置可以用三组不同的镜头进行多次拍摄，以减少由于图像重叠或者数据间断而造成的误差，最后将数据通过计算整合成一个虚拟三维预备牙体模型。1.2.2计算机辅助设计计算机辅助设计与制造技术集成了计算机软件和数控加工技术。该技术最早应用于工业生产领域，在航空

4、航天、军工领域被广泛应用。随着计算机软硬件技术的发展，CAD开始迅速发展，并由简单的线框绘制发展到能够展示自由曲面的三维系统，并iL为CAM技术的开发提供了基础，同吋在口腔修复、正畸、种植等领域得到广泛应用。CEREC3D系统可完成部分冠、全冠、嵌体、高嵌体等各种修复体的设计。设计阶段利用CEREC3D系统搜索出与预备牙体数据最为匹配的牙冠外形，对其进行定位旋转，使虚拟牙冠就位得到虚拟的三维牙体。将虚拟的牙体三维模型在计算机上旋转、放大和缩小，用标尺工具进行修改，并对牙体表面的状态结构进行精细修改。利用系统的对合功能，可以方便快捷地显示牙体的咬合关系。此外，瓷层

5、或冠的厚度对于牙体的修复质量至关重要，使用CEREC3D系统的剪切功能，可在任意角度观察修复体的断层。与传统修复方法相比，使用CEREC3D系统可以保留更多的牙体组织，修复体的功能和美观可与原始牙体相媲美。患者还能够在系统屏幕上直接观看最终模拟的牙体的效果，奋利于患者接受。1.2.3计算机辅助制造CEREC3D系统是面向医生设计的，修复体的数字化制造阶段是通过数控加工设备完成的。在CEREC3D系统完成修复体设计后，其设计数据就可以传输到数控加工设备上进行加工。牙科数控加工设备，根据其切削主轴的运动特性，可分为三轴、四轴、五轴等设备。数控系统加工设备可以加工的牙

6、科材料包括金属、玻璃陶瓷和临吋性复合树脂等，还可以实现•一些传统工艺很难加工或者无法加工的材料，比如氧化锆陶瓷材料的加工。1.2.3快速成型系统快速成型技术即增量式加工技术，简称RP技术，是综合运用计算机、数控、激光和材料等高新技术的集成而研发的一种基于离散堆积思想的先进制造技术。RP技术首先应用于航天工业，它克服了传统去加工技术的局限性，能够在短时间内批量制造各种复杂形态的零部件。在医学领域的发展最早始于20世纪90年代初，医疗U腔领域中最常见的RP技术宵选择性激光烧结(selectivelasersintering,SLS)和立体光固化(也称立体印刷技术，s

7、tereolithographyapparatus,SLA)等。SLS是在工作台上铺上一层很薄均匀的粉末材料，利用计算机控制激光束按照零件的分层轮廓分步骤进行烧结，全部烧结完后再去掉多余的粉末，再进行打磨、烘干等；SLA技术主要以光敏树脂为原材料，利用计算机控制激光束对液态树脂进行逐点、逐层的扫描，被扫描区的树脂薄层将会产生光聚合反应而固化，通过平台的反复移动，直到树脂逐层固化完毕，从而得到想要的工件。此外RP技术还冇粉末材料选择性激光熔融制造技术(selectivelasermelting，SLM)、熔融沉积制造(fuseddepositionmodeling

8、,FDM)、三维打印技术