社区健康管理对老年2型糖尿病患者疗效及生活质量的影响

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1、社区健康管理对老年2型糖尿病患者疗效及生活质量的影响摘要：目的探讨社区健康管理对老年2型糖尿病(T2DM)患者疗效及生活质量的影响。方法将所辖社区的126例老年T2DM患者采用随机数字表法分为对照组(n=63)和观察组(n=63),两组患者均给予常规药物治疗，对照组未给予任何干预，观察组实施社区健康管理，两组均观察6个月。结果观察组各项指标均优于对照组，P关键词：社区；健康管理；2型糖尿病；疗效；生活质量随着我国居民生活方式与生活习惯的巨大改变，以及人口老龄化进程的加速，2型糖尿病(T2DM)的患病

2、率逐年升高。我国糖尿病的患病率由1980年的0.67%上升至目前的11.6%,已成为增长最快的国家之一，给社会和家庭带来了沉重负担［1］。T2DM往往需要终身治疗，而已有研究证实对T2DM患者实施社区规范化管理和健康教育有助于血糖水平的控制［2］，由此社区健康管理也逐步成为改善患者健康状况、提高生活质量的新型医学服务模式。本研究做了相关探讨，现报道如下。1资料与方法1.1—般资料选择2014年1月〜2015年4月我社区所管辖的老年T2DM患者126例，均符合T2DM诊断标准［3］。其中，男71例，女

3、55例，年龄61〜74岁，平均(67.27±7.26)岁;病程3〜15年，平均(7.38±4.16)年。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各63例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规药物治疗，此外，对照组未给予任何干预，观察组实施社区健康管理，具体如下：①健康宣教：通过多种形式向患者讲解T2DM的病因、发病机制、病程进展、糖尿病足等并发症的诊断与护理，以及低血糖的发现与处理等相关知识，提高其对T2DM认知程度；②

4、饮食指导：饮食以少糖、低盐、低脂、富含膳食纤维和维生素的食物为主，少量多餐，定时定量，使患者必须掌握食物交换份的概念，确定每天所需的总热量，并根据自身的体重、体力活动情况及血糖等设计个体化饮食方案，保持营养均衡，维持理想体重；③运动管理：鼓励患者坚持参加慢跑、游泳、太极拳等有氧运动，3〜5d/w，20〜60min/次，运动强度应达到60%〜90%的最大心率，且运动中必须保持10〜30min的有效心率；④用药管理：讲解口服降糖药物的种类、适应证、作用强度和时间、不良反应及禁忌证等，指导糖尿病患者正确合

5、理使用降糖药物，告诫患者必须遵医嘱用药；向使用胰岛素的患者讲解胰岛素的正确注射方法、注射部位及注意事项等；⑤自我监测管理：教会患者如何正确使用血糖仪自我监测空腹血糖、餐前与餐后2h血糖及睡前血糖，定期到医院复查，包括检测尿微量白蛋白等，以早识别和监测并发症。两组均观察6个月。1.3观察指标监测患者BMI、FBG、P2hBG、HbAlc及血脂水平（包括TG、TC、LDL-L等）；并采用简化SF-36量表［4］从体力健康、精神健康和总体功能3个维度评价两组患者的生活质量，得分数高提示生活质量越好。1.4

6、统计学方法所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均数土标准差（x±s）的形式表示，组间比较采用独立样本t检验，检验水准a=0.05。2结果2.1两组T2DM患者BMI、FBG、P2hBG、HbAlc及血脂水平比较社区健康管理前，两组患者的BMI、FBG、P2hBG、HbAlc、TG、TC和LDL-L比较差异无统计学意义(P>0.05)；社区健康管理6个月后，观察组患者的BMI、FBG、2PBG、HbAlc、TG、TC和LDL-L均明显低于对照组(P