社区规范化护理对高血压患者的治疗效果分析

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1、社区规范化护理对高血压患者的治疗效果分析张怡徐风娟（江苏省南京医科大学附属淮安市第一人民医院江苏淮安223300）【摘要】目的评价单纯饮食控制与不良行为干预，与药物治疗高血压的效果。方法对社区筛查出的高血压患者建立慢性病档案，利用药品处方数据库以及社区监测，提取不同治疗方法治疗前后收缩压、舒张压测量值，并进行血压分级，利用卡方检验比较治疗前后血压分级改变情况，用t检验分析比较不同治疗方法血压降幅的差别。结果非药物治疗和药物治疗前、后血压分级所占的百分比有统计学意义；结论多数高血压患者采用非药物治疗也可以达到控制血压的效果；但是对于中度或重度患

2、者，应采用与药物治疗高血压，这对于高血压患者血压控制，提高生命质量，减少并发症，只有重要意义。【关键词】高血压；非药物治疗；药物治疗；规范化护理【中图分类号】R587【文献标志码】A目前对高血压的治疗括药物治疗和非药物治疗，非药物治疗主要采用饮食控制。因为非药物治疗有着不可替代的作用，因此近年来越来越受到重视。为评价非药物治疗高血压的效果，根据淮安市2006年10月以来社区及医院监测数据，及各级疾病预防控制中心随访资料，结合患者住院病史，对药物治疗和非药物治疗高血压的降压效果进行比较，为进一步有效控制高血压提供依据。对象和方法1对象根据淮安市

3、2006年的慢病基线调查资料，括淮安市各县（区）监测结果，医院处方数据与病程记录（主要来源于淮安市第一人民医院以及第二人民医院）。纳入标准：符合《中国高血压防治指南（2005修订版）》中高血压诊断标准[1],且出入院血压以及降压药用药记录完整者。淮安市高血压社区规范化护理的现患病人（且资料完整的）共计1357例，其中非药物治疗患者568例，药物治疗患者789例。调查项目包括姓名、性别和年龄，并测量持续控制一年后收缩压与舒张压改变情况，住院期间使用的降压药，饮食4惯干预情况等。2方法2.1非药物治疗在0标社区，通过受过培训的社区医生护士对检出的

4、高血压患者进行建档，填写基线表，并对患者进行临床评估，纳入不同的管理分级。根据不同级别，定期进行随访和监测，填写随访表，每个患者最少管理1年，鼓励长期、终身管理。2.2药物治疗对于住院病例，按常规药物治疗方法进行治疗，所使用药物根据病情调整，并进行合理的饮食控制。应用药物主要包括β受体阻滞剂，利尿剂，血管紧张素受体抑制剂，血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂等。3统计学分析采用SPSS19.0软件锁定社区非药物治疗的高血压病例及进行药物治疗的病例，筛选出符合纳入标准的1357例高血压患者，随访记录高血压患者的血压值，分别记录患者经药

5、物治疗与非药物治疗收缩压与舒张压的改变值,利用卡方检验比较治疗前后血压分级改变情况，用t检验分别比较收缩压下降值(ΔSBP)和舒张压下降值(ΔDBP)均数的差异，检验这些差别有无统计学意义。结果1一般情况本次调查共筛选出1357例患者，568例进行非药物治疗,其中，男性占51.6%,女性占48.4%;平均年龄为54.6岁。非药物治疗和药物治疗组血压分级构成差异无统计学意义，具有可比性。见表1。表1治疗前两组人群血压分级木3药物治疗前后血压分级情况药物治疗前、后分级所占的比例亦发生了明显的变化，治疗前、后分级所占的百分比

6、有统计学意义(P<0.01)o见表3。表3789例药物治疗前后血压分级情况比较5药物治疗前后血压的变化药物治疗前后血压均值亦发生了明显的变化，治疗前后血压值相变化统计学意义0见表5。表5789例药物治疗前后血压降幅比较讨论随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，我国人群高血压患病率呈持续增长趋势，使用非药物治疗方法也可以大大延缓病情的进展，特别是对于奋药物副作用或合并其他疾病而不宜服药者，非药物治疗具有重要意义［2】。淮安市高血压社区规范化护理项目从2006年开始筹备实施“全国高血压社区规范化护理项0”，研究显示，高血压患者接受社区规范

7、化护理，能够改变不良的生活4惯，提高高血压防治知晓率、治疗率和控制率，奋效降低血压和高血压的危害。0前，基于社区层面，采取全人群、高危人群和病人相结合的防治策略，从控制危险因素水平、早诊早治和病人的规范化管理三个环节人手，能够有效预防和控制高血压，有效降低血压水平，减少心脑血管疾病的发病风险，从而保护人民健康，促进社会和谐发展。本研宄结果提示，非药物治疗能够奋效地控制高血压，在高血压病的治疗中起着极其重要的作用，是高血压治疗的基础方法。本研究为淮安市高血压社区规范化管理提供了有价值的基础资料。通过在社区开展防治高血压的非药物治疗宣传和健康生活

8、方式教育，可帮助患者改变生活方式，主动采取健康的生活方式，从而减少服药剂量，减少药物的不良反应，提高高血压病的控制率及延缓高血压病情的进展，改善患者的生命质量。结论