心力衰竭与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系研究

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1、心力衰竭与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系研究马林闫娟(山东单县中心医院心内科山东单县274300)【摘要】目的：通过研究探讨心力袞竭和阻塞性睡眠呼吸暂停综合证之间的关系。方法：通过分析在2012年9月一2013年9月之间木院所诊治的130例阻塞性睡眠呼吸暂停综合证患者的心率变异性HRV指标进行检测、观察。结果：发现对照组和阻塞性睡眠呼吸暂停综合证之间存在统计学上的显著差异，P<0.05o结论：心力衰竭和阻塞性睡眠呼吸暂停综合证之间存在着直接的关系,阻塞性睡眠呼吸暂停综合证能够导致患者重新严重的心率变异现象，因此应当积极的

2、治疗患者的阻塞性睡眠呼吸暂停综合证，降低心力袞竭的发生率，提高患者的生活质量。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心力衰竭关系【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0102-01阻塞性睡眠呼吸暂停综合证简称为OSAS,—种用于多种原因所导致的患者在睡眠状态下出现呼吸暂停或者低通气的以及睡眠中断的现象，同时还导致机体发生一系列的临床综合征。心力衰竭简称为CHF，是由于各种原因所造成的心肌损害，例如心肌炎、心肌梗死等引起的心室射血和充血不足，从而导致心室泵血能力下降，并且由此引发

3、的一系列临床症状。根据现有的流行病资料显示心理袞竭和阻塞性睡眠呼吸暂停综合证之间只有密切的关系，OSAS容易诱发CHF的发牛.。阻塞性睡眠呼吸暂停综合证和心力衰竭異有密切的关系，通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和心力袞竭之间的关系进行研究，找到相关的发病机制和原因,对于其治疗只有重要的意义。1.资料与方法1.1一般资料通过选择本院2012年9月一2013年9月所诊治的130例阻塞性睡眠呼吸暂停综合证，其中男性患者76例，女性患者54例，其年龄在36-82岁之间，其平均年龄为70.5岁。所冇病例都没冇其它的并发症，都符合阻塞性睡

4、眠呼吸暂停综合证的相关标准。按照睡眠呼吸暂停通气指数的高低分为三组，苏中轻度的为38例，中度的为51例，再度的为41例。1.2方法对3组患者均利用Profusion多导睡眠分析仪和动态心电图24小吋检测，通过计算机来分析其心电信号。其是与指标为N-N间期的标准差(SDNN)、相邻正常N-N间期的差值均方根(rMSSD)，每隔5分钟正常间期平均值的的标准差(SDNN5)和标准差值平均值(SDANN)等。1.3统计学处理使用SPSS11.0软件进行统计学处理，其结果具有统计学上的显著性差异。1.结果将轻度、中度和高度三组进行心率

5、变异性HRV指标观察，其三组之间比较的结果P<0.05,具有统计学上的显著差异。其结果如下表所示：轻度组中度组重度组SDNN113.5±4.295±3.1121.3±3.5SDNN524.8±2.323.1±1.220.1±2.2SDANN73.2±2.985.8±2.6102.5±6.3rMSSD35.2±3.720.8±3.517.7±2.22.讨论

6、近年来对于CHF和OSAS发病情况的临床研究已经逐渐的深入，流行病学的资料显示随着患者年龄的不断增大，其患病率也不断的提高。65岁以上的老年人CHF的患病率达到了2%-3%之间，其中Framingham的研究发现CHF的患病5年男性的生存率为25%,女性为38%,比男性稍高。同吋研究也发现CHF和OSAS疾病之间呈现出正相关的情况，CHF的高发病率和死亡率使人们加强了对苏防治的研宄。在研宄中发现CHF患者有一半左右出现了睡眠呼吸障碍，具有轻度的睡眠呼吸暂停的现象。对于存在非缺血性扩张心肌病而导致的心力衰竭患者来说,轻度的睡眠

7、呼吸暂停人员导致其心脏左室容积的增加从而影响到患者的心输出量和动脉血二氧化碳分压水平。OSAS往往对患者的心功能产生危害，从而导致心力衰竭的出现，在临床上主要是通过心脏功能异常和血液动力学的变化表现出来的。OSAS患者本身的高碳酸、低氧血症以及血压变化都容易引起心力衰竭的现象。当OSAS患者反复出现10s以上的呼吸暂停现象就能够引起动脉血氧的饱和度，从而导致患者缺氧。低氧伴随着高碳酸血症，以及交感神经异常兴奋，导致心率过快而增加了心脏的负担。同时血管的收缩性增加也提高了心肌的代谢水平和代谢需求，降低了心脏功能的下降，导致心肌

8、缺血而出现心绞痛和心肌梗死的现象。OSAS导致患者的肺功能下降而缺氧使心肌缺血，而且OSAS病情越严重，心肌缺血的可能性也就越大，心力衰竭发生的可能性也就越高。OSAS患者的睡眠的过程中由于咽部肌肉放松导致了上气道的阻力变人，最终出现呼吸困难的现象，患者在睡眠中不自主的增大吸气量而造成下腔