泌尿系结石保守治疗及护理体会

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1、泌尿系结石保守治疗及护理体会黑龙江省大庆油田庆新街道方晓社区卫生服务中心163161摘要：泌尿系结石是泌尿系的常见病，以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，发病时突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；我院采用中丙结合用药取得了显著疗效。密切观察病人疼痛的部位，性质，程度，伴随症状有无变化及生命体征的变化。向病人及家属讲解尿路结石的相关知识，耐心回答患者提出的各种疑问，缓解焦虑恐惧心理。关键词：泌尿系结石；保守治疗；护理体会泌尿

2、系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、K:途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。临床密切观察病人疼痛的部位，性质，程度，伴随症状有无变化及生命体征的变化。向病人及家属讲解尿路结石的相关知识，耐心回答患者提出的各种疑问，缓解焦虑恐惧心理。我院采用中丙结合用

3、药取得了显著疗效，现报告如下。1.一般资料与方法1.1一般资料：选择2012年7月-2014年5月间我院收治的36例米脑结石病例采用保守治疗方法成功治疗的病历资料，男19例，女17例，年龄29-65岁。泌尿结石是泌尿系的常见病。其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等。主要症状：疼痛。大部分患者出现腰痛或腹部疼痛，常在活动后加重；由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿；肾和输尿管结石并发感染吋尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的

4、病人被诊断为肾盂肾炎，作尿路X线检查时才发现结石；结石梗阻可引起肾积水，检查吋能触到肿大的肾脏。肾区轻微外伤后可因体检吋发现肿大的肾脏而误诊为肾脏严重创伤。结石同时堵塞两侧上尿路或孤立肾时，常发生肾功能不全，甚至无尿，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。1.2治疗方法：常规治疗，辅以补液，酌用抗生素，必要吋用止痛剂对输尿管结石可配合冲击疗法。我院自拟汤方黄芪、生地、金钱草、山茱萸、牛膝、芒硝、，鸡内金、木通、石韦、茯苓、泽泻、木香、海金沙、枸杞。合并感染者加紫花地丁、黄柏；肾绞痛者加甲珠、皂角刺；腹痛剧者加元胡、川楝子;血尿者加茜草、白茅根；伴腰痛

5、者加杜仲、寄生。以上加减法据症选用。1.3治疗结果：本组入选的36例病例均成功治愈，患者无临床症状，经B超检查结石影完全消失。1.生活护理宣教得了泌尿系结石，首先应该到医院检查，用B超或者X光检查是哪部分结石，一般肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石为常见病。检查应结合结石状况采取手术碎石，药物溶石等手段治疗。根据结石性质不冋，则采取不冋的治疗方法：尿酸结石应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。应多吃水果、蔬菜。感染结石则多吃肉食。对磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。若吋常感

6、到腹部疼痛，则用双氯芬酸钠、吲哚美辛、安乃近、喷他佐辛和曲马多等缓解疼痛。泌尿系统结石患者应少吃盐和动物性蛋白，坚持大量饮水，保持尿量在2000-3000毫升每天；绞痛的处理常用药物为杜冷丁及阿托品，用阿托品0.5毫克及杜冷丁50〜100毫克肌闵注射，口服颠茄片16毫克，一天三次。用拇指压向患侧餓棘肌外缘、第三腰椎横突处，可收到止痛或缓解疼痛的效果。皮肤过敏区局部封闭，先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区，然后用0.5%奴夫卡因20毫升作过敏区皮内及皮下浸润封闭，有吋可收到明显的止痛效果。针刺疗法，取穴肾俞、志室、三阴交等，采用强刺激手法，或0.5%奴

7、夫卡因2毫升作穴位内封闭。非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。大量饮用开水或磁化水，不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。常用药物有金钱草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑石、鸡内金、石苇等可随症加减。针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。经常作跳跃活动，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。尿培养冇细菌感染者，选用敏感染物积极

8、抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等。1.小结泌尿系结石是泌尿系的常见病，以