模板工程验收记录

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1、模板工程支撑专项安全验收记录施工单位:南通四建集团工程名称:日期:年月日南通四建集团项目部模板工程专项安全验收表工程名称金陵大公馆1#楼架体名称第层搭设高度验收日期年月日序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案砼输送安全措施计算准确，验收签字，符合要求有具体的砼输送安全措施符合要求，计算准确有砼输送安全措施2支撑系统支撑计算书支撑安装计算准确，符合要求，绘制图纸按图纸进行安装计算准确，符合要求，绘制图纸按图纸进行安装3立杆稳定立杆材料立杆垫板纵横向支撑立杆间距用φ48钢管，符合设计要求扫地杆一道，中间一道间距70CM，符合要求用φ48钢管，符合设计要求地下室承台扫地杆

2、一道，中间一道间距80CM，符合要求4施工荷载施工荷载荷载堆放是否符合设计要求不集中堆放，不超荷载符合要求整齐、分散、有序、堆放序号验收内容验收要求验收结果5模板存放大模板存放模板堆放堆放整齐，不超高，有可靠的安全措施。不超高堆放，堆放整齐堆放整齐，分类堆放堆放整齐，不超高堆放6支拆模板警戒措施拆模申请砼强度报告7运输道路宽度走道垫板满足使用荷载，两边设防护栏杆满足使用要求，设栏杆达到使用要求，材质好。8作业环境孔洞及临边防护垂直作业防护按安全标准进行防护设置可靠的隔离防护措施有临边作业专项防护措施有可靠的隔离防护措施验收签字监理单位；签字施工单位；签字验收结论年月日