应用聚桂醇行下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的护理

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1、应用聚桂醇行下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的护理王慧（通讯作者）张德葵古会珍余冬青王雁新刘凌云（中山大学附属第三医院510630）【摘要】目的探索应用聚桂醇行下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的护理方法。方法对我科70例应用聚桂醇行下肢静脉曲张泡沫硬化治疗患者的护理进行回顾分析总结。结果70例患者治疗成功，无一例因护理措施不当而影响治疗效果或造成严重并发症。结论应用聚桂醇行下肢静脉曲张泡沫硬化治疗是一种安全、有效的方法，护士熟练掌握治疗步骤和正确的护理是确保良好疗效的重要因素。【关键词】聚桂醇下肢静脉曲张泡沫硬化护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B

2、【文章编号】2095-1752（2013）19-0274-02下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，发病率高，往往影响患者的工作和生活，严重的可致程度不同的病残。对于女性患者尤其影响形象美观，以至影响身心健康。对于下肢静脉曲张传统的治疗方法主要是外科手术采用高位结扎加分段剥脱术，先后还出现了血管内激光、电凝术、旋切抽吸术等微创治疗方法［1］。而近年来泡沫硬化治疗是针对大隐静脉曲张主干的治疗，因方法简单、微创、有效在目前有较多应用的报道。木文对我院70例直视下应用聚桂醇行下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的患者效果满意。对其护理报告如下。1临床资料1.1

3、一般资料2012年2月-2013年2月我院介入导管室对门诊下肢静脉曲张患者70例（86条肢体），男性28例，女性42例，年龄32-65岁，平均年龄43.2岁；患肢伴皮肤色素沉着35条，无静脉溃疡；治疗前均予彩色多普勒超声检查，证实深静脉通畅。硬化剂采用陕丙天宇制药有限公司的聚桂醇注射液。1.2治疗方法治疗均在介入导管治疗室进行，无需住院。患者取坐位或平卧头高足低位，近端扎止血带，可直视或扪及曲张的浅静脉。局部消毒后,用2-5ml注射器分别抽取配好的聚桂醇泡沬硬化剂，分多点注射，每点注射2-3ml，一般选6-8个穿刺点静脉注射，冋抽有血，向远端

4、推注2-3ml见曲张静脉的颜色消失。一次聚桂醇量控制在6-8ml,注射完毕加压包扎。2结果本组70例患者（86条肢体）均治疗成功，无发生因护理不当的严重并发症。治疗后1个月所有治疗血管均发生硬化，站立吋不曲张。6（7%）条肢体进行了第二次治疗，4（5%）例可见治疗血管色素沉着，2（3%）例出现血栓性硬结伴局部疼痛，经U服地奥司明和外涂七叶皂甙钠好转，无患肢肿胀及深静脉血栓形成。3护理3.1治疗前准备：（1）常规准备。治疗前进行双下肢血管彩色多普勒超声检查以明确深浅及交通静脉的通畅和返流。特别要了解患者奋无明显的房间隔缺损确定是否有手术禁忌证，

5、一般身体情况评估。（2）皮肤准备。做好双下肢、足部皮肤清洁，必要吋患肢备皮，观察患肢情况并记录方便治疗前后对照。（3）心理护理。根据患者不冋年龄、性别、职业的特点进行心理指导，了解患者的顾虑及精神负枳。向患者说明应用聚桂醇行下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的原理，介绍此方法的优点如：治疗操作简单、安全有效、痛苦小、经济实用、恢复快、可重复，而且治疗后无需特殊用药及住院。让患者放心、积极主动配合治疗，保持好的心态，增加对治疗的信心。（4）物品的准备。小手术包1个、聚桂醇注射液1支（10ml）、肝素盐水1瓶、5-6号头皮针3-4个、10ml注射器2个、5

6、ml注射器2个、2ml注射器3-4个、三通开关1个、医用纱布5-10块、弹力绷带1卷及合适大小的医用弹力袜。3.2治疗吋的护理：（1）体位护理。患者取坐位或平卧头高足低位，近端扎止血带，可直视或扪及曲张的浅静脉。保证治疗方便及患者舒适安全，吩咐患者不要随便改变体位，自然呼吸。（2）注射配合。打幵小手术包并按需添加治疗中需要的用物，协助医生行曲张静脉穿刺，抽取聚桂醇按1:4与空气混合成泡沫状。注射吋注意避免直接注入空气，分多点注射，每点注射2-3ml,—般选6-8个穿刺点静脉注射。（3）病情观察。治疗中注意观察患者奋无不适，随吋询问有无胸闷、气

7、促、呼吸闲难、黑朦、视力改变等神经和过敏症状，尽力做到早发现、早处理。（4）包扎。硬化剂注射完毕后，皮肤穿刺点按压5分钟，并将患肢抬高30-45°，保持15min,穿刺点覆盖方纱压迫，然后用弹力绷带自踝部至大腿下环形加压包扎，松紧度以可伸入一手指头为宜。包扎好后嘱患者下床在门口来冋行走30-60min,感受松紧度及注意有无不适，如无特殊2h后可冋家;有不适者给予对症处理。本组患者均无特殊2h后冋家。3.3术后健康教育：由于应用聚桂醇行下肢静脉曲张泡沫硬化治疗大多是门诊病人，所以健康教育显得尤为重要，教会患者在家护理防止复发。患者24h

8、内砬清淡、低盐、低脂易消化饮食，多喝水增加尿量。24h后可去除弹力綳带，改穿I-II级腿长型医用弹力袜，一周内24h穿，并在非睡眠吋间每小吋步行5min,第二周起改