地衣芽胞杆菌活菌胶囊与双歧杆菌三联活菌胶囊治疗婴幼儿秋季腹泻疗效比较

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1、地衣芽胞杆菌活菌胶囊与双歧杆菌三联活胶囊治疗婴幼儿秋季腹泻疗效比较［摘要］目的比较地衣芽胞杆菌活菌胶囊与双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法整群选取2012年9月一2014年2月在该院儿科住院并确诊为秋季腹泻婴幼儿216例，随机分为2组，地衣芽胞杆菌活菌胶囊组（A组），双歧杆菌三联活菌胶囊组（B组），对2组的临床疗效进行比较。结果A组大便次数恢复时间、大便性状好转时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间和平均住院天数分别为（2.86土1.66）d、（3.20土1.70）d、（1.77±0.96）d、（2.44±1.17）d、（4.20±1.

2、60）d，分别与B组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组均予调整饮食、预防和纠正脱水、纠正酸中毒、蒙脱石散保护肠黏膜、补锌等治疗。A组在此基础上口服地衣芽胞杆菌活菌胶囊（批准文号：国药准字S10950019,0.25g/粒）治疗，B组在此基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊（批准文号：国药准字S1095⑻32，0.21g/粒）治疗，使用方法均为将胶囊打开，将药粉加入少量温开水或奶液混合后服用，1岁以下，每次1粒，2次/d，1〜3岁，1粒/次，3次/d,首次加倍。两组均以4d为1个疗程，1个疗程后进行疗效评价。1.3观察指标①观察两组患

3、儿大便次数恢复时间、大便性状好转时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间及平均住院天数等。②记录有无不良反应发生。1.4疗效判定标准［4］显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效为显效加有效。1.5统计方法应用SPSS16.0软件，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料用数（n）和率（％）表示，采用x2检验，P0.05）。3讨论秋季是腹泻高发季节，婴幼儿各系统器官的生长发育尚未成熟完善，抵抗力弱，尚未建

4、立完善的肠道菌群，因而容易发生腹泻。儿童秋季腹泻发病因素多而复杂，通常是病毒和细菌感染引起，其中以轮状病毒感染最常见［5］，临床上以大便次数多、性状异常、发热、伴或不伴呕吐、恶心、腹痛等为主要表现。轮状病毒能引起肠道内正常菌群的生态平衡严重紊乱，使肠道内厌氧菌数量大量减少，破坏肠粘膜屏障，有利于病原菌的定植与侵袭。因此，肠道微生态失衡也是腹泻的重要原因之一。微生态制剂可通过占位效应、营养竞争、分泌抑菌或杀菌物质、产生有机酸、刺激分泌型免疫球蛋白（slgA）分泌等机制阻止致病菌及毒素黏附，抑制或拮抗致病菌和其他微生物生长，从而纠正菌群失调，以迗到治疗腹泻的目的

5、［6］。补充水电解质、调整饮食、补锌、肠道微生态制剂、肠黏膜保护剂是目前临床上治疗儿童秋季腹泻的主要方法［7］。地衣芽孢杆菌胶囊是我国自主研制较早的微生态制剂，已用于临床治疗细菌或真菌感染引起的腹泻及肠道菌群失调，并取得了较好疗效［8-10］。但用于婴幼儿秋季腹泻报道较少，其疗效受关注。地衣芽孢杆菌胶囊含地衣芽孢杆菌活菌数不低于2.5亿，其有效成分为地衣芽孢杆菌CMCC63516活芽孢，抗逆性强，其作用机制是该菌被人体服用后，芽孢能够迅速萌发并定植在肠道黏膜上，与其他厌氧菌一起构成微生态保护层，占位性保护肠黏膜免受病毒、细菌或真菌等病原菌的侵袭。同时该菌具有

6、夺氧效应，消耗肠道内游离氧，造成生态环境低氧状态，抑制肠球菌、肠杆菌等条件致病的生长，扶植双歧杆菌、乳杆菌等生理性厌氧菌的繁殖，厌氧菌群调整了肠道的内环境，使肠道的正常功能得以恢复［11］,此外该菌还可以在肠道中产生多种生物酶和维生素（B族维生素，维生素K等），可以增加肠道对铁、钙等微量元素的吸收和利用。双歧杆菌三联活菌胶囊含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，活菌数量不低于1.0X107CFU，该品仅为直接补充人体正常生理细菌，从而调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力，

7、但对厌氧菌的繁殖作用较弱，因此肠道功能恢复正常时间较长。本研究通过对比地衣芽胞杆菌活菌胶囊与双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效发现，A组患儿大便次数恢复时间、大便性状好转时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间、平均住院天数等五个方面均较B组明显缩短，差异具有统计学意义(P[2]ZhangJ，DuanZ，PayneDC,etal.Rotavirus-SpecificandOverallDiarrheaMortalityinChineseChildrenYoungerthan5Years；2003to2012[J].PediatrInfectDi

8、sJ，2015.[3]中华医学会儿科学分会消化学组，