尿干化学法、尿沉渣分析仪、尿直接镜检不一致性的分析

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1、尿干化学法、尿沉渣分析仪、尿直接镜检不一致性的分析陶芬陶凯张继成(武警湖北总队医院检验科湖北武汉430061)【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)23-0259-02【关键词】尿干化学法尿沉渣分析仪尿直接镜检不一致率随着医学检验技术的发展，尿沉濟分析仪己在国内大多数医院普及，其工作效率相对以往单一的尿液干化学法与费时费力的直接镜检大有提高。这三种尿常规检测方法因检测原理报告方式不一，难以找出三者间相对应的关系。针对这一现象，木人收集了木院门诊住院

2、病人晨尿井1000例，同时用AVE-763尿沉濟分析仪、尿干化学法和尿液非离心镜检法同时检验，降低对检验结果的错报、漏报或误报率，使得检验结果更加准确，现将结果报告分析如下：1材料与方法1.1标木来源：用一次性专用尿杯收集门诊住院病人晨尿1000人份，其中女性580例，男性420例，年龄10〜55岁。1.2仪器和试剂:迪瑞H-800尿液分析仪及迪瑞配套H-800试纸,AVE-763尿沉濟分析仪及配套试剂，奥林巴斯CX21FS1显微镜及洁净玻璃片。1.3方法：AVE-763尿沉渣分析仪按操作说明书

3、进行操作，迪瑞尿液分析仪按操作说明书操作，尿液涂片镜检按《全国临床检验操作规程》操作及报告，各仪器每日均做日常保养及质控尿液。2结果2.1结果判断镜检法：按《全国临床检验操作规程》，红细胞0-3/HPF,白细胞0-5/HPF为阳性。AVE-763沉渣镜检:红细胞.0-8个/ul、白细胞0-6个/ul。分别见表1尿干化学、沉濟镜检与涂片镜检结果。检测结果分别见表1-表4。表13讨论3.1由表1-3可以看出，尿液干化学法、AVE-763尿沉渣镜检与直接涂片镜检均有不同程度的不一致性，表4的一致性高。

4、而WBC干化学法与两种镜检相吻合阳性的真阳性率69%,BLO干化学法与两种镜检吻合率73%，进一步证实了干化学法与镜检的不一致性。3.2白细胞不一致性的原因分析：干化学法检尿中白细胞原理：尿白细胞试剂带中的吲哚酚酯重氮盐与粒细胞胞质的酯酶反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与细胞的多少量成正比例关系；而AVE-763沉渣分析仪是以尿液注入流动池中，通过显微镜对流动池中奋形成份通过摄像放放大，然后高倍阴性过筛高倍镜跟踪识别进行处理。以下几个因素造成三者不一致的原因：①干化学法只能测定粒细胞，不能与淋巴细

5、胞反应，所以不能像AVE-763沉渣镜检、直接镜检那样,不论是淋巴细胞还是粒细胞均能检测。②尿液在膀胱贮存吋间过长或尿标本放置时间过长，导致白细胞破坏，酯酶释放到尿液中造成干化阳性，而镜检不到冇形成分的情况。③白细胞干化学法假阳性还可受福尔马林、呋喃坦啶，大量胆红素等阴道分泌物影响。日常工作中我们发现，尿标本镜检含有大量上皮细胞吋，干化学白细胞呈现不同程度阳性，而镜检则呈看不到白细胞。④尿液中小圆上皮细胞、尿结晶、不明的沉渣、细菌污染物在AVE-763沉渣镜检吋白细胞、红细胞呈高阳性率，其干化学

6、法也呈不同程度的阳性。这也是尿直接镜检与尿沉渣分析仪干化学法不一致的原因。3.3红细胞不一致的原因的分析，干化学法检测尿红细胞原理:尿红细胞试剂带中的邻甲联苯胺与尿液中的血红蛋白，肌红蛋白等具奋过氧化酶样活性物质反应，可使无色的邻甲联苯胺脱氢变成蓝色的邻甲联苯胺。而AVE-763沉渣镜检原理同上。以下因素均可造成三者不一致的原因：①尿试纸受潮或使用期限过长也可使尿潜血假阳性，但镜检不到红细胞。②尿液标本必须鲜新，以免红细胞破坏之后造成干化学阳性，而镜检不到红细胞。③某些患者红细胞脆性人冇抗溶性，

7、因此尿干化学法会假阴性，而镜检则会有大量完整红细胞[2】。④当尿液中含有大量真菌孢子、各种细胞、结晶吋，可引起干化学阴性，而AVE-763镜检则是高阳性率；而涂片镜检红细胞是阴性，干化学法也是阴性，AVE-763镜检阳性，涂片镜检阴性的原因所在。⑤当尿液中含奋大量破坏红细胞，小圆上皮细胞时，干化学法阳性，AVE-763镜检为阳性，而涂片镜检测则是阴性。3.4AVE-763沉渣分析仪得不到结果吋，而直接镜检与干细胞均为阳性，有以下原因：①尿中大量血液是肉眼脓血尿。②尿中大量破细胞。综上所述，我认为

8、虽然尿沉渣分析仪己日趋取代干化学法加直接涂片镜检，为提高实验结果的可信度，其沉渣镜检结果不能完全替代涂片镜检，应该实吋观察其干化学法结果及动态观察尿沉渣镜检过程，及时发现问题，以免漏检。但到0前为止，我看大量文献报道关于各种沉渣分析仪均奋漏检现象，这就更加要求我们检验人员要提高自身综合素质，鉴别能力，提高检验技能的重要性。参考文献[1】丛玉隆.血液学体液学检验与临床释疑[M].北京:人民军医出版社,2004,58:66-68.[2】李兰琴，陈宏雷.尿干化学与尿沉渣镜检临床应用探讨[」].现代检验