尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪及涂片显微镜检测尿红白细胞的分析研究

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1、尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪及涂片显微镜检测尿红白细胞的分析研究【摘要】目的：探讨DiasysR/S2003流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek500尿干化学分析仪、涂片显微镜检测尿红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的临床应用价值。方法：随机选取我院500例住院或门诊患者标本，分别用Diasys流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek500尿干化学分析仪、涂片显微镜检测尿RBC、WBC，分析多个参数结果。结果：三种方法对尿液中RBC、WBC检出率较一致。三种方法对RBC检测敏感度稍高于WBC的敏感度。Di

2、asysR/S-2003流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek500尿干化学分析仪、涂片显微镜镜检结合能大大提高对RBC、WBC检测的敏感度和准确度。结论：DiasysR/S-2003流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek500尿干化学分析仪敏感度较高，涂片显微镜镜检三者联合应用具有很高的准确性和敏感度，对泌尿生殖系统、循环系统、内分泌系统等疾病的诊断提供了可靠的数据。【关键词】尿液分析；尿沉渣定量分析仪；尿干化学分析仪；显微镜镜检；红细胞；白细胞6尿液分析又称尿液检查，是临床上最常用的重要的检测项目之一，

3、主要用于泌尿生殖系统疾病、肝胆疾病、代谢性疾病(如糖尿病)及其他系统疾病的诊断和鉴别诊断、治疗监测及健康普查［1］。尿干化学分析仪已广泛应用于临床，流式技术的沉渣分析仪也逐步应用于临床。本文探讨DiasysR/S2003流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek500尿干化学分析仪、涂片显微镜镜检进行对照研究，现报道如下。　　1资料与材料　　1.1仪器及器材　　DiasysR/S2003流式尿沉渣定量分析仪(美国)、Clinitek500尿干化学分析仪(美国)、显微镜、玻片、原装试剂及试条。　　1.2质控　

4、　上海伊华医学科技有限公司的多项目尿液化学分析质控品，用于校正仪器。　　1.3标本来源　　随机收集500例我院住院或门诊患者尿液。　　1.4方法6　　用一次性洁净尿杯收集患者尿液15ml左右，先进行尿干化学测定，再进行涂片显微镜镜检，最后做尿沉渣定量分析(用双盲法判读)，操作由丰富临床经验的专业技术人员在1h内完成，所有操作步骤遵循《全国临床检验操作规程》第2版［1］。　　2结果　　我院自己建立的DiasysR/S2003流式尿沉渣定量分析仪测定红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的正常值为RBC0个/μl

5、~1个/μl，WBC0个/μl~3个/μl，Clinitek500尿干化学分析仪RBC、WBC正常值为阴性，涂片显微镜镜检正常值为RBC0个/μl~1个/HP，WBC0个/μl~2个/HP，超出正常值范围则视为阳性。　　2.1三种方法检测RBC、WBC的检出率较一致，对RBC而言检出率高低分别为Clinitek500＞DiasysR/S2003>涂片镜检，对WBC而言检出率高低分别为DiasysR/S2003＞Clinitek500＞涂片镜检，见表1。表1三种尿检测方法检出率的比较（略）　　2.2

6、Diasys镜检RBC　　所得的阳性作为真阳性，则Clinitek6500干化学分析对RBC检出敏感度为87.1%，特异度为85.6%，涂片镜检对RBC检出的敏感度为96.4%,特异度为90.0%，见表2。表2三种测定方法测定500例尿RBC的结果分析例(略)　　2.3将Diasys镜检WBC　　所得的阳性作为真阳性,则Clinitek500干化学对WBC检出的敏感度为73.7%,特异度为89.3%,涂片镜检对WBC检出的敏感度为74.3%,特异度为91.4%，见表3。表3三种测定方法测定500例尿WBC的

7、结果分析例(略)　　3讨论　　3.1尿中有形成分以往主要依靠显微镜检测，由于传统的镜检法结果差异较大，许多学者都推荐使用尿沉渣分析仪，以XX个/ul报告。随着尿沉渣分析仪的使用，较好地解决尿沉渣定量测定的问题。尿沉渣分析仪具有标准定量、视野清晰、快速安全、使用成本低的特点，但尿沉渣显微镜检查是尿常规重要内容之一，是泌尿系诊断和鉴别诊断疗效观察的金标准，也是经典手工法，往往仪器得出的异常结果靠显微镜来验证、校准和补充。　　3.2尿液干化学检测RBC6　　不仅可以检测完整的RBC，而且可以检查微量的血红蛋白(H

8、b)，这弥补了镜检不能发现破碎及溶解的Hb的不足，此法虽然简便快捷，但仍是一种非特异的方法，过氧化物酶等物质均可以发生非特异性反应。另外，尿液中含有羊水、月经、白带、大量维生素均可以干扰RBC的检测，而镜检法能弥补假阳性的不足，在本研究中三种方法对RBC检出率为32.４%(Clinitek500)>28.0%(Daisys)>25.6%(涂片镜检)。此检出结果与周强［2］和张家仁［3］报道是一致的。在