vsd负压结合康复新液治疗慢性难愈性创面的护理体会

《vsd负压结合康复新液治疗慢性难愈性创面的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、VSD负压结合康复新液治疗慢性难愈性创面的护理体会胜利油田中心医院烧伤整形科山东东营257034摘要：目的：探讨vsd负压吸引与康复新液配合治疗慢性难愈性创面的护理。方法：选择慢性难愈性创面患者46例，分为治疗组30例，采用vsd负压吸引加康复新液冲洗治疗；对照组16例，采用vsd负压吸引治疗。通过护理观察治疗后慢性难愈性创面的治愈率及有效率。结果治疗组的总有效率为97.5%,对照组为为76.9%，两组相比有非常显著的差异P<0.01.结论:vsd负压吸引配合康复新液冲洗治疗慢性难愈性创面A有抗炎、促进细胞增殖和新生肉芽组织生长的作用，患者生活

2、质量提高，提高护理质量。关键词：vsd负压吸引；康复新液；优质护理慢性难愈性创面括糖尿病足、压疮、电击伤、特重烧伤、热压伤等患者，软组织坏死，骨与肌腱外露，感染严重，往常釆用常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，该方法愈合时间较长，患者痛苦较大，并发症较多，花费较高，且经常反复换药增加了医护人员的工作量。2013年12月〜2015年6月，我科对46例慢性难愈性创面患者实施vsd负压吸引治疗，其中30例配合应用康复新液冲洗创面，经过精心护理，取得满意效果。现汇报如下：1资料与方法1.1康复新液：成份：美洲大蠘干燥虫体提取物，含有WHF（多元醇类、

3、表皮生长因子）、粘氨酸、粘糖氨酸及多种氨基酸等活性物质，具有抗炎、消肿、促进细胞增殖和新生肉芽组织增长，加速病损组织修复，加快坏死组织脱落，提高机体免疫功能等作用。随着药理研究的深入开展，临床应用U益广泛［1］。1.2维斯第简称VSD,即一次性负压闭式引流，使用VSD负压引流装置，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤U的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。1.3材料由3部分组成①一次性VSD负压引流敷料，俗称“

4、人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料具冇很强的吸附机体分泌物的特性。该物质无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，对机体任何副作用，能与全创面充分接触又不受体位的限制。其厚度0.8mm,微孔直径0.3〜0.5mm,泡沫内置2根冇多个孔的硬性硅胶引流管管径0.5mm。②生物透性薄膜，生物相容好，对皮肤无刺激性具奋良好的透气性。③负压引流瓶用国产普通负压瓶1500nl-2000ml容量，维持压力-8〜-4kPa。1.4临床资料46例患者，男32例，女14例；年龄10-94岁，均为慢性难愈性创面患者，诊断：糖尿病足、压疮、电击

5、伤、特重烧伤、热压伤、头皮撕脱伤。创面分布于头皮、前臂、小腿、足踝、大腿、骶尾部、手部。治疗组和对照组年龄、性别、受伤原因、部位、面积等方面比较差异无统计学意义。1.5方法治疗组应用vsd负压吸引加康复新液冲洗治疗。对照组采用vsd负压吸引治疗。比较两组患者创面肉芽增长情况、负压吸引时间、植皮成活率、住院时间、护理质量的满意率及生活质量。2.结果与对照组比较：治疗组创面肉芽增长快、负压吸引时间短、植皮成活率高、住院吋间缩短、护理质量的满意率及生活质量高。3.术后护理3.1一般护理:密切观察患者生命体征神志的变化，准确记录出入量。正确连接负压引流

6、装置，妥善固定管道，保障引流持续通畅，使负压维持在维持压力-8〜-4kPa，及时观察引流物的颜色性质，加强营养和基础护理。3.2VSD负压吸引的观察和护理3.2.1持续高负压是VSD的重要特点，VSD负压过低或过高均可导致引流堵塞。负压过高的引流还可能导致出血张力性水疱等并发症的发生。应用VSD吋被引流区是处在一个封闭的环境中，负压一旦消失时间过长，引流区内就会开始积液II无法排出因此，要密切观察负压情况，一旦发现负压失效要立即查找原因并报告医生，必要时重新封闭被引流区或更换引流。严格交接班，按吋巡视动态调整负压，保持奋效吸引，负压吸引管每周更

7、换2次，负压吸引装置3/4满及吋更换。3.2.2康复新液冲洗的护理。方法一：用20ml注射器抽液先注入，保持1分钟再吸出，bid;方法二：注入100ml空盐水袋内滴注，边滴注边吸引，50ml/bid(J两种方法实践比较：第一种方法容易使半透膜渗漏；改进后第二种方法可以冲洗到每根负压管内，药液充分达到创面每个角落，II不易造成半透膜渗漏。3.2.3健康宣教：①协助患者翻身，指导患者及家属尽量不要牵拉、压迫、折叠引流管。②功能锻炼:术后第2天指导下肢患者行股四头肌收缩运动，以及不影响到病情的远端关节活动。③进行患肢按摩等防止肌肉萎缩。④鼓励患者床上

8、训练，预防深静脉血栓等并发症。3.2.4注意事项：①严格无菌操作，手术完毕冋病房后应先接负压引流瓶，调节好负压后再做其他工作，因为VSD在手术转接过程