retcamiii在高危新生儿眼底病筛查中的临床应用研究

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1、RetCamlll在高危新生儿眼底病筛查中的临床应用研究于浩迟明美陈美丽朱深智李爱华（山东省昌邑市人民医院山东昌邑261300）摘要：目的研宄应用RetCamlll广域眼底成像系统筛查高危新生儿眼底病变的必要性。方法选取2014年11月至2015年5月在我院出生的符合筛查标准的高危新生儿86例，分别采用RetCamlll眼底广域成像系统和双目间接检眼镜进行检查，分别记录两种检查的详细结果，并将其对比。结果筛查出78例眼底异常，发病率为90.70%。其中早产儿视网膜病变（ROP）14例（占早产儿比例25.93%）,包括ROPI期8例（57.14%）,ROPII期4

2、例（28.57%）,ROPIII期2例（14.29%）；视网膜出血56例，占65.12%;视网膜渗出23例，占26.74%;视盘水肿1例，占1.16%。RetCamlll广域眼底成像系统和双目间接检眼镜比较，诊断准确率两者差异无统计学意义（P>0.05）,RetCamlll广域眼底成像系统诊断灵敏度高达100%,特异度97.32%。结论高危儿眼底病变成多样性，危害严重，应重视早期筛查，RetCamlll广域眼底成像系统筛查高危儿眼底病变是准确、安全、有效的筛查工具，值得推广应用。关键词：RetCamlll广域眼底成像系统；高危新生儿；眼病筛查促进人类感知发

3、育的信息主要来源于视觉，视觉器官的损害将严重影响儿童的牛.长发育。研究资料表明有围产期病史的幼儿存在严重的视功能紊乱，并认为有围产期病史的幼儿将是眼病的高危人群。木院引进RetCamlll眼底广域成像系统，视野宽，可拍摄实时眼底图像，清晰易保存，是高危新生儿眼底病变筛查的安全有效可靠的方法。1资料与方法1.1一般资料选取2014年11月至2015年5月在我院出生的符合筛查标准的高危新生儿86例，分别采用RetCamlll和双0间接检眼镜进行检查。1.2方法所有新生儿于检查前由其家长签署眼科检查知情同意书，检查均于患儿出生后72小时完成。由护士在患儿双眼结膜囊内滴

4、复方托毗卡胺滴眼液，间隔15分钟，共滴4次，充分散瞳。1.2.1RetCamlll检查方法检查先右眼，后左眼。结膜囊内滴盐酸丙美卡因滴眼液进行表面麻醉，婴儿专用开睑器开睑。使用RetCamlll进行检查，先常规洒精消毒探头，然后在婴儿眼球上涂重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼凝胶，探头稍微接触角膜表面，分别采集眼底后极部视盘、黄斑、颞侧、上方、鼻侧、下方图像。1.2.2双0间接检眼镜检查方法检查在RetCamlll检查后即进行，先右眼，后左眼。采用双0间接检眼镜进行检查双眼眼底视网膜血管的分布发育情况。1.3观察项B分别记录两种检查方法的详细结果，以双B间接检眼镜的

5、检查结果为标准对照。1.4统计学分析应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，采用卡方检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。2结果86例受检高危新生儿，筛查出78例眼底异常，苏中早产儿视网膜病变（ROP）14例（占早产儿比例25.93%）,包括ROPI期8例（57.14%）,ROPII期4例（28.57%）,ROPIII期2例（14.29%）;视网膜出血56例,占65.12%；视网膜渗出23例，占26.74%；视盘水肿1例，占1.16%。RetCamlll眼底广域成像系统和双0间接检眼镜检查的诊断准确率比较，差异无统计学意义(P>；0.05)

6、oRetCamlll广域眼底成像系统诊断灵敏度高达100%，特异度97.32%。RetCamlll检查中未出现婴幼儿心肺并发症，如呼吸暂停、心跳骤停等，也未出现眼部并发症，如结膜下出血、角膜檫伤、玻璃体积血等。双目间接检眼镜检査中3例出现结膜下出血。3讨论出生后第一年是眼球发育和视觉质量形成的关键时期，我国每年有近2000万新生儿出生，随着新生儿感染性疾病的控制，新生儿发育性、遗传性眼病逐渐增多，如何早期筛查并诊断、治疗新生儿视网膜病变在近年来已引起了国内外儿科和眼科专家的广泛重视。我院86例高危新生儿眼底筛查中发现78例眼底异常，发病率为90.70%。高危新生

7、儿的眼病筛查更应得到重视。新生儿不能像成人一样用语言或表情来表达眼部不适或视力异常，因此只能通过眼科医生的检査才能发现其眼部疾病，所以早期的眼底筛查非常重要。新生儿眼病筛查评估也是日后儿童视力发育的第一步,2003年美国儿科学会、美国眼科学会明确强调“眼部检査应在新生儿期就开始并持续在每一个儿童保健吋期”[1]。传统的婴幼儿眼底检查方法是使用双目间接检眼镜，虽然双目间接检眼镜的观察范围较广(50〜58°),具冇照明度强、立体感强、成像清晰等特点，但需要检查者有一定的专业经验，对一瞬即逝的眼底图像的判断和把握有相当大的难度，病变定位及判断和追踪困难XL不易

8、看到病变全貌，易漏诊误诊