利动治疗肝硬化并发c型肝性脑病临床观察

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1、利动治疗肝硬化并发C型肝性脑病临床观察［摘要］目的观察利动（66.7%乳果糖）口服溶液治疗肝硬化并发C型肝性脑病的疗效及安全性。方法根据患者的不同的经济状况及自身意愿，将肝硬化并发C型肝性脑病的住院患者78例分为治疗组（n=39）和对照组（n=39），治疗组给予利动及常规治疗，对照组予利福昔明加常规治疗。于治疗前及治疗后24h、14d按照国外广泛使用的筒易肝性脑病严重程度评分表（CHESS）进行程度评定并记录不良反应。结果与治疗前相比，治疗后24h、14d两组CHESS评分均下降［治疗组：（5.8±3.1）VS（2.1±2.0），PPra

2、sad及Als-Nielsen的研究表明，乳果糖是人工合成的含酮双糖，不能在小肠内吸收。可被乳酸杆菌和结肠双歧杆菌分解成乳酸和醋酸，使肠道内pH值降低，在它的作用下，大多数氨在肠道转变成难吸收的铵离子，导致氨的吸收减少，最终血氨容易渗入结肠腔内，更利于排出。乳果糖通过使结肠蠕动增加，肠道内容物排泄加快；酸化肠道，渗透性缓泻2种途径促进血氨排出；另外，乳果糖还能抑制产内毒素的致病菌和蛋白分解菌的生长，从而减少内毒素和氨的产生和吸收；同时也可减少腹腔积液感染的机会［8-9］。因此，对于肝硬化并发肝性脑病等需要长期用药的C型肝性脑病患者，不吸收

3、双糖是首选用药。综上所述，利动乳果糖口服溶液可以对肝硬化并发的肝性脑病起到标本兼治的双重效果。BASS及MAS等的研究指出，利福昔明属于非氨基糖苷类抗菌药，是利福霉素的衍生物，具有广谱、强效的抑制肠道内细菌生长等作用，该药物口服后不吸收，只在胃肠道局部起作用，疗效优于经典乳果糖制剂［10］。但因其胃肠道反应较重，不利于长期使用。研究发现，利动（66.7%乳果糖）安全性高，但临床工作中应注意大剂量使用过程中偶尔会出现轻微腹泻，应及早减少药量或停药，即可迅速缓解腹泻，不会进一步加重肝性脑病或引起机体水、电解质平衡紊乱。本研究结果显示，利动（6

4、6.7%乳果糖）口服液治疗组患者较对照组神经功能障碍评分显著下降，临床疗效与对照组之间有明显差别。提示利动（66.7%乳果糖）口服液因其浓度及剂型符合本组治疗需要，是治疗肝硬化并发肝性脑病的有效药物，同时也未发现严重腹泻等并发症，值得临床推广。但临床工作中注意既往有严重消化性溃疡及结肠炎病史患者，及早应用抑制胃酸分泌药物及抗生素类药物，以减少严重腹泻的发生。［参考文献］［1］陈灏珠，林果为.实用内科学［M］.第13版.北京：人民卫生出版社，2009：2120-2126.[2]肝性脑病诊断治疗专家委员会.肝性脑病诊断治疗专家共识[J].中华

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