不同处理方法对桡动脉穿刺后皮肤损伤及完整性的效果观察

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1、不同处理方法对挠动脉穿刺后皮肤损伤及完整性的效果观察张艳华云南省第二人民医院心血管内科云南昆明650021【摘要】目的：探讨不同处理方法对桡动脉穿刺后皮肤保护的影响，寻求适合的皮肤处理方法，减轻皮肤的损伤，促进皮肤的完整性。方法：采用随机数字表法将80例桡动脉穿刺术后患者分为2组，每组40例,A组采用TR-Band桡动脉充气止血阀压迫止血，B组采用弹力绷带加压包扎。结果：A组在减轻皮肤压疮等方面的疗效均明显优于B组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：TR-Band对局部皮肤的保护有促进作用，能显著减少皮肤的损

2、作，保护皮肤的完整性，提高病人的舒适度。【关键词】桡动脉穿刺；皮肤保护；皮肤处理方法【中图分类号】R816.95【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-302-01冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见的心血管疾病，目前己成为威胁人类健康的“第三杀手”，随着现代生活方式的流行，吸烟、大量饮酒、饮食结构不健康、缺乏体力活动和精神压力增人情况十分常见，冠心病的发病率和死亡率逐年上升且发病趋势年轻化。在临床工作屮，冠状动脉介入诊断和冶疗是诊断冠心病最可靠的方法，术后临术上常采用局部按压桡动脉后加压包扎，

3、但因包扎的部位、使用的材料、力度、自身皮肤情况等，术后局部皮肤常会出现疼痛，发红、水泡、破溃等，使皮肤完整性受损。为寻求合适的处理方法，我科应用TR-Band桡动脉充气止血阀进行压迫止血，保护皮肤完整性，现报告如下：1、对象与方法1.1对象选取2014年7月至2015年5月在我科住院进行冠状脉介入性诊断和治疗的患者80例。入选标准：①年龄40-60岁；②有心血管方面疾病；③无明显皮肤疾病，意识淸晰，有一定理解，配合能力。排除标准：①排除有焦虑，抑郁患者；②排除有皮肤病史的患者；③排除极度衰竭不能客观评价局部感受的患

4、者；④排除有凝血功能异常的患者；⑤排除有糖尿病等术后愈合差的患者。入选的80例患者中，男50例占64%,女30例占36%,平均年龄（49±9.1）,文化程度为小学，初中，高中及以上各8、27、25、13、15例，根据患者入院的先后顺序编号，按采取的不同处理方式入组，最后确定每组样本量为40例，分A、B组，两组共80例，两组在年龄、性别、文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1伤口处理方法A组：冠状动脉介入性诊断治疗术后行止血操作，均采用TR-Band充气止血

5、阀局部压迫止血，用可调节型的粘扣将带子固定在手腕上，用特制的注射器从气孔注入空气①行压迫止血，空气量根据止血效果，患者手腕周径，耐受程度等来衡量决定。B组：冠状动脉介入性诊断治疗术后，用纱布加压穿刺点弹力绷带固定，松紧度以止血为原则，后用夹部固定腕部，制动腕关节活动。1.2.2常规护理术后2组患者均密切观察皮肤损伤和完整性，腕部疼痛、肿胀及患者自我感受等，嘱2组患者进食富含营养，易消化食物，多饮水，同吋加强术后负性效应的观察与护理。1.2.3观察指标以皮肤疼痛，压疮分期共2项作为观察指标（1）疼痛判定：采用视觉模拟

6、评分法（VAS）②具体评份方法为：在1条10cm长的水平线分别标为0和10,0表示无痛，10表示最痛，让患者在线上标记出最能代表苏疼痛强度的点，临床评定以0分为无痛，1一3分为轻度痛，4-6分为中度痛，7—10分为重度疼痛③。（2）根据美国国家压疮协会最新更新的压疮分期为标准：I期压疮：皮肤出现压之不腿色的局限性红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没冇明显的苍白改变,但其颜色可能与周围的皮肤不同。II期压疮：表皮和真皮缺失，在临床中可表现为粉红色的擦伤，完整的/破裂的充血性水泡，或者表浅的溃疡。1.2.4评估方法术后第一

7、天评估患者的疼痛情况及24小时解除TR-Band及弹力绷带后的皮肤情况，所有评估均由责任护士经过培训后观察并记录。1.2.5统计学方法采用SPSS16.0分析软件，等级资料应用秩和检验，计量资料采用单因素方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果A组在减轻皮肤压疮等方面的疗效均明显优于B组，差异有统计学意义(P<0.01)。3、讨论TR-Band充气止血阀用于挠动脉穿刺后止血，具有安全，可调节性强，止血效果好，皮肤损伤少的特点，能改善弹力绷带加压止血存在的不足，特别是对皮肤发红、水肿、破溃有很好的改善作用

8、，最大限度的保护皮肤完整性，减轻病人的痛苦，提高病人舒适度，但还存在材质透气性，硬度过强的不足，还需进一步完善。参考文献：[1]韦静，林月美.TR-Band充气止血阀在经挠动脉冠状动脉造影术后的应用[J].福建医药杂志，2013，35(4)：158-159[2]Huskisson.EDMeasurementofPain[J].Lancet1974.2[3]王