子宫捆绑术用于产后严重子宫收缩乏力性出血的临床效果观察与安全性评价

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1、子宫捆绑术用于产后严重子宫收缩乏力性出血的临床效果观察与安全性评价【摘要】目的研宄子宫捆绑术用于产后严重子宫收缩（宫缩）乏力性出血的临床效果，评价其安全性。方法回顾分析32例产后严重宫缩乏力性出血产妇（均行子宫捆绑术）临床资料及随访情况，观察产前产后产妇血常规指标及产后出血结果。结果产后，除血小板外，产妇红细胞比容及红细胞、血红蛋白数量均明显下降，与术前比较，差异有统计学意义（P【关键词】子宫捆绑术；子宫收缩乏力性出血；出血量DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.23.081产后出血是常见产妇并发症，发病率2%〜3%，是导致产妇死亡的

2、头号原因。产后出血以宫缩乏力性产后出血居多，是产后出血总数的70%〜75%[1]。产后出血需要采取及时有效的止血方法进行止血，当效果不理想时考虑产妇生命安全需要切除子宫，产妇生育能力丧失给产妇造成巨大生理及心理伤害。近年来我国妇产科子宫捆绑术在临床上广泛使用并不断改良，作者在32例产后严重宫缩乏力性产妇中应用该种子宫捆绑术，收效良好，现报告如下。1资料与方法1.1—般资料于2013年9月〜2015年1月期间纳入严重宫缩乏力性产后出血产妇32例，均给予子宫捆绑术。年龄23〜40岁，平均年龄（28.4±3.9）岁；孕周37〜42周，平均孕周（38.4±2.5）周；初产妇

3、25例，经产妇7例；高龄产妇5例；单胎30例，双胎2例；胎盘前置14例，瘢痕子宫8例，胎头下降阻滞10例。产后出血诊断[2]:娩出胎儿后24h内出血总量彡500ml。1.2方法1.2.1出血量测定排出羊水，测量吸引瓶中血量，估算纱垫、纱布、布单血量；阴道分娩于娩出胎儿后将接血器置于臀下，剖宫产者用纱布估算出血量（一块225cm2纱布可容血量为15ml），或使用称重法估算出血量。1.2.2子宫捆绑术子宫切口下缘2cm处（切口右顶端3cm）穿刺，跨切口上缘于相对点穿刺出针，之后于子宫前壁左侧肌层内行子宫浆肌层连续纵向缝合，跨过宫底至子宫后壁连续缝合至左侧宫舐軔带，行横向

4、缝合至右侧宫舐韧带，之后依次行右侧子宫后壁、右侧子宫宫底、子宫前壁浆肌层纵向缝合，于切口右上缘约2cm处使缝针穿刺子宫壁全层，跨过切口下缘，于相对穿刺点出针，打结。1.3观察指标及疗效判定标准观察产前产后患者血常规指标（血细胞比容、红细胞、血小板、血红蛋白）。术后2h判定疗效[3]:阴道出血量明显减少，子宫收缩正常，质硬为有效；阴道出血量未减少甚至增加，子宫收缩乏力，质软为无效。观察患者出血量，术后40d观察产妇子宫情况及伤口愈合情况。1.4统计学方法将已收集数据录入2010版Excel校正。采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数士标准差（x-土

5、s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P