小儿幼儿腹痛的诊断与分析

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1、小儿/幼儿腹痛的诊断与分析（仅供参考，具体情况请教医生）1.1不同年龄的小儿腹痛不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。对于3岁以下尤其小婴儿而言，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵來表达自己的不舒服。这一阶段多见肠套普、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝以及肠道感染。急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。1.1.1肠奁叠对丁•婴幼儿尤其2岁以K的阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15min,间隔15min至广2h,可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，可能是肠套巻。1.1.2婴儿肠绞痛多见于生后旱期，多在4个

2、月后缓解，原因不清楚。婴幼儿屮也能见到，一般这样的小儿有疝气的病史，一定要仔细询M病史，检S吋还当注意疝皮肤的颜色改变。1.1.3婴儿肠胀气表现为婴儿突然人声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见子一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹rt吞人了人S气体产生腹胀而导致腹痛。此外，小儿夜啼，一到夜晚就不睡觉而哭吵，反复发作，叫能4维生素D缺乏、内脏祌经发育米成熟有关的。胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系脱淋巴结炎、职道蛔虫病、人叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等以年长儿为多见。1.2按腹痛发作部位分类1.2.1上腹正中痛：多为消化性溃疡

3、、急慢性R炎、急忭胰腺炎、胸膜炎、大叶性W炎、肌道蛔虫症等。1.2.2右上腹痛：多为肝炎、肌囊炎、肌石症、肠蛔虫症、肌道蛔虫症。1.2.3左上腹痛：多为脾脏创伤等。1.2.4脐周剛痛：多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等。1.2.5冇下腹痛：多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。1.2.6左下腹痛：多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等。1.2.7脐部痛：多为肾盂肾炎、输从管结孖等。另外，小儿感胃时也常出现腹痛，这是小儿感胃的一个特点。其腹痛往往在甲•期出现，疼痛可轻可重，一般在脐周或右下腹，为阵发性或持续性，无叨显压痛。1

4、.3腹痛特点分析1.3.1按照腹痛特点分炎①阵发性'i痛或绞梗阻性疾病，芯局部喜按或热敷后股痛减轻者，常为胃、肠、管等空腔脏器的碎率；i持续腹痛--加剧多见于r肠穿孔；持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器炎症、毡膜牵张，肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致；③隐痛--多见于消化性溃疡；④急性腹痛--不能耐受伴有其他症状如呕吐，便血，而色苍0,意识改变，可能足急腹症如肠套呑、肠梗阻、肠穿孔、过敏性紫癜、R肠的扭转、胰腺炎等，这时候就不要轻易使用镇痛药，而XL加®痫情使之恶化，也不要热敷和揉腹部了，应当立即禁食禁水；⑤慢性反复发作的腹痛

5、--多呈隐痛能忍受，可伴随梢物神经症状如而色苍S，心率加快等，多见T再发性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、铅屮毒、镰状细胞性贫血、腹型偏头痛、腹型癫痫、肠激惹综合征、功能性消化不以等，对于功能性病变如肠激惹综合征、功能性消化不以，这样的儿童应当养成按时排便和规律进食的惯；⑥再发性腹痛--疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在腹部其它部位，可毎日、毎周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过l-3h,付自行缓解,发作以晨起、下午3-4点时比较多见，常于空服或进餐时突然加重，再发性腹痛90%是功能性的，与生长过快导致的钙缺乏、植

6、物神经失调，内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等存关。发病急骤或阵发性加剧者常为外科件疾病，如急性阑尾炎、绞窄件肠梗阻、胄肠道穿孔、肠套爸及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科忭疾病，如肠蛔虫症、R及十二指肠溃疡、肠炎及病毐性肝炎等。但耍注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔吋即为急腹症。所以对那些原米有慢性腹痛的孩•了，如果腹痛转为持续性或突然剧痛的话，应注意急腹症的4能。1.3.2腹部器质性病变的疼

7、痛特点为：①持续性绞痛，阵发性加剧；②甸部压痛明显；③有腹肌紧张；腹部拒按；④肠鸣音界常；腹部功能性病变的疼痛特点为：①发作性钝痛，反S发作；②局部压痛不明显；③服部柔软；局部喜按④肠鸣音无改变。1.3.3如果腹痛是在食用牛奶、蛋类、角虾等食物后发生，一般为过敏性腹痛，只要停止给小儿食用这类食物，腹痛就会好转。避免暴饮暴食，或者过食冷饮，也可减少小儿腹痛。1.3.4有一种腹型癫痫引起的腹痛，会突然发作，突然自愈。腹痛消失后，小儿精祌及体力上均无异常。这种类型的腹痛，需要到医院做脑电图冰能确诊。1.4从大便性状分析看腹痛小儿的腹痛一定要

8、观察孩子的大便情况，有无大便，无大便儿大及孩子的进食情况。1.4.1儿天无大便伴腹胀者，uj能是肠梗阻。1.4.2便脓血尤其在岌秋季节当注意是痢疚、出血性大肠杆菌性肠炎、麦克尔憩室炎等。1.4.3大便呈蛋花汤样或者水样便