小儿急性肾小球肾炎护理分析国红霞

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1、小儿急性肾小球肾炎护理分析国红霞国红霞(山东省淄傅市桓台县人民医院256400)【摘要】目的探讨小儿急性肾小球肾炎的有效护理措施。方法对45例急性肾小球肾炎患儿进行健康教育、饮食护理、心理护理、基础护理、用药护理、并发症护理、出院指导等综合护理方法，观察治疗效果及患者满意度。结果45例患儿全部治愈，无并发症，患者满意度100%。结论对急性肾小球肾炎患儿进行精心、全面、有效的专业护理是彻底治愈疾病、防止并发症的重要保证。【关键词】小儿；急性肾小球肾炎【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)17-0092-01急性肾小球肾炎乂称急性肾炎，轻者无临床表现，仅在尿

2、检时发现异常，严重者可引起心力袞竭、高血压脑病、急性肾功能不全而危及生命［1］。在其疾病的诊治过程中，饮食、休息、用药等护理工作与疾病转归密切相关，护士精心护理患儿对预防并发症及防止转为慢性肾炎也尤为重要，为此，我科于2013年1月〜2015年1月对45例收治的急性肾小球肾炎患儿进行健康教育、饮食护理、心理护理、基础护理、用药护理、并发症护理、出院指导等综合护理方法，结果如下。1.临床资料木组45患儿中男24例，女21例，年龄3.5〜12岁，平均7.5岁；临床表现为血尿、水肿、蛋白尿以及高血压，所有患儿均符合急性肾小球肾炎的诊断标准。2护理措施2.1健康教育起病2周内应卧床休息，血压正常、

3、肉眼血尿消失后可下床轻微活动，血沉正常可上学，但应避免剧烈活动。尿沉濟细胞计数正常后方可恢复体力活动。向患儿家K：及年忪儿解释发生急性肾炎的原因，讲解检查、治疗、饮食调整的重要性。向患儿及家属讲解患儿卧床休息的重要意义。因体液过多的表现在发病的第1〜2周最重，易发生严重并发症，休息可使代谢率降低，代谢产物减少，从而减轻肾脏负担，同时休息也可避免心脏负荷过重，防止发生心力袞竭。2.2饮食护理饮食应根据水肿的程度及奋无肾功能损害加以选择［2］，饮食方面，一般限盐限水，食盐每日摄入不超过60mg/kg/d。对于肾功能不全、出现蛋白尿者，还应该限制蛋白的摄入。2.3心理护理加强与患儿沟通，取得患儿

4、的信赖。做好患儿和家属的心理护理，避免学龄儿童怕耽误学〉」、活动受限而不尊医嘱行为发生，帮助病人和家长树立乐观主义精神和战胜疾病的信心，消除焦虑和悲观的情绪，积极配合治疗和护理。2.4一般护理完成血常规、尿常规、血生化及免疫学等检查。保持室内空气新鲜，阳光充足，温度适宜在18°C〜22°C，每日通风2次，每日30分钟，避免对流。注意随冷、暖增减衣服，防止受潮受凉，寒冷可引起肾小球痉挛，加重肾缺血，潮湿的环境易使溶血性链球菌迅速生长、繁殖，加重感染。评估患儿有无浮肿及其发生发展过程，检查时注意浮肿的部位、性质和程度，适当应用利尿剂［3］。2.5用药护理遵医嘱早期使用对链球菌敏感的抗生素,以清

5、除病灶内残存的细菌，常用青霉素肌注、或根据培养结果换用其他敏感抗生素；一般水肿不必用利尿剂，尿少、水肿显著者，可给氢氯噻嗪、呋塞米、利尿酸，禁用保钾性利尿剂和渗透性利尿剂。应用利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化，有无脱水、低血容量、电解质紊乱的症状,并做好记录。2.6并发症的护理（1）高血压脑病：监测血压变化如剧烈头痛、呕吐、血压突然升高、一过性失明、惊厥等，提示可能发生高血压脑病，立即报告医生并配合救治。（2）急性左心衰：儿童易发生急性左心衰，病人出现咯粉红色泡沫痰，呼吸急促、心率加快、不能平卧，肺底可闻湿罗音，心跳呈奔马律等。此吋应立即给病人半卧位，持续高流量吸氧，并按急性左心衰治

6、疗护理常规处理。2.7出院指导按医嘱坚持饮食和药物治疗，定期冋院复查，每周复查尿常规。病后2〜3个月尿常规，血沉、补体恢复正常可上学。一旦感染则应及吋彻底治疗。需定期随访，随访吋间一般为6个月。恢复期要避免劳累，限制活动量，生活要规律，增加营养，予高糖、高维生素饮食，适当蛋白质摄入，增强机体抵抗力。注意保暖，避免受凉，防止呼吸道感染，注意皮肤清洁卫生。一年内不能剧烈活动。3结果45例患儿全部治愈，无并发症，患者满意度100%。3讨论急性肾小球肾炎病因多为感染了急性链球菌所致，临床主要表现为血尿、水肿、蛋白尿以及高血压，并II可以出现一过性氮质血症［4］。本病为免疫复合物性疾病，病理变化特点

7、是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。在临床护理中应注意：(1)使用硝普钠药液应新鲜配给，放置4小时后重新配置，药液不要漏到血管外，以免引起组织坏死。整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹遮光,以免药物遇光失效，用药吋应严密监测血压，随吋调整滴速，每分钟不宜超过8μg/kg,以防发生低血压。(2)利尿剂应于清晨或上午给药，以免夜尿过多影响休总；氢氯噻嗪应餐后服药，以减轻胃肠道刺激；降压药如利血平可引起中枢抑制，出现嗜睡、抑郁