小儿肠道菌群失调与抗生素使用相关性研究

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1、小儿肠道菌群失调与抗生素使用相关性研究李细荣(湖北省通城县人民医院437400)【摘要】目的：研究小儿肠道菌群失调与抗生素使用相关性。方法：对我院270例非胃肠道感染性疾病的住院患儿分别在使用抗生素后第3、7、10天进行肠道菌群检测。结果：62%的患儿出现不同程度肠道菌群失调，肠道菌群失调多发生在抗生素使用1周内。其中婴儿组肠道菌群失调率最高，与幼儿及儿童组相比有显著性差异。结论：抗生素使用与小儿肠道菌群失调密切相关。【关键词】抗生素肠道菌群失调研究。【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014

2、)03-0161-02人体在正常情况下，3肠道菌群各菌间相互制约、相互依存，在质和量上形成一种生态平衡。若机体内外环境发生变化，如应用广谱抗生素，其敏感菌珠被大量抑制或杀灭，而相对耐药的潜在致病菌则大量繁殖，菌群由正常性组合变成异常性组合，从而引起肠道菌群失调。我们对2011年3月一2013年6月在我院儿科住院的270例患儿使用抗生素是否引起肠道菌群失调进行研究，结果令人满意，现报道如下。1临床资料1.1病例选择：0—7岁非胃肠道感染性疾病的住院患儿，入院时均无腹泻、肠功能紊乱等表现，大粪常规正常，且入院前未使用抗生素。婴儿组：年龄

3、<l岁98例;幼儿组:1一3岁82例;儿童组：>3岁90例。1.2方法：患儿入院后根据病情按常规使用各种抗生素，分别于抗生素使用后第3天、第7天、第10天用无菌粪便盒留职患儿大便标木，送细菌检验室采用《微生物检验技术》中的粪便直接涂片经过革兰染色后显微镜镜检。根据所观察到的菌群种类、数量和各类细菌的比例，筛选出菌群失调者归入异常组。诊断是杏菌群失调及菌群失调程度参照《肠道菌群粪便涂片检查图谱》确定。2结果本组270例中92例未发生菌群失调，178例（65.9%）查到不冋程度的菌群失调。1岁以内婴儿组出现菌群失调例发生率为

4、％,明显高于其他年龄缚，具有统计学意义。幼儿组及儿童组两组间差异无显著性。抗生素使用第3天已冇例出现肠道菌群改变，抗生素使用7天内例出现肠道菌群改变。提示抗生素使用从一开始就对小儿肠道菌群有影响。3讨论肠道正常菌群是人体营养、消化、生物桔抗、免疫、抗肿瘤所必需的微生物群。正常的肠道菌群还能为人体提供维生素B类、泛酸、烟酸及维生素K,对小儿生长发育有极其重要作用。如果我们不合理使用抗生素，一味使用广谱抗生素,势必会出现控制了甲病，又出现乙病的情况。菌群失调可为I、II、III度。其中I度菌群失调是在使用抗生素后抑制了一部分细菌生长，造

5、成肠道正常菌群在组成和数量上的异常改变，一般无临床表现或只有轻微反应，停药后可自然恢复；II度菌群失调是正常菌群在组成和数量上发生比例失调后，即使停药或去除病因,仍呈菌群失调状态；III度菌群失调是正常菌群大部分被抑制，只奋少数菌种占绝对优势，如白色念珠菌引起的真菌性肠炎和鹅口疮，葡萄球菌引起的严重腹泻,少数蔓延后可引起脓毒血症。我们这次研宄表明：（1）本研究小儿使用抗生素后肠道菌群失调发生率为65.9%.（2）1岁以内小儿更易出现菌群失调（占同年龄组小儿的5.9%）,且程度较重（II度菌群失调发生率为25.9%，明显高于另两组），

6、这可能与婴儿胃肠内菌群繁殖有关。而年长儿胃肠道发育相对成熟、饮食结构较复杂，食物对肠道菌群有补偿作用，故使用抗生素后出现肠道菌群失调发生率低于婴儿。（3）本研究中有例（65.9%）在抗生素使用1周内（特别是前3天）即出现菌群失调，提示抗生素对肠道菌群的影响从一开始就不容忽视。故提醒我们在小儿抗生素使用上力求合理应用，尽量避免造成肠道菌群失调。参考文献[1】刘运德。《微生物检验技术》[M].北京：人民卫生出版社，2002.75。[2】张秀荣。肠道菌群粪便涂片检查图谱[M].北京：人民军医出版社，2000.18。[3】蔡访勤。肠道正常菌

7、群与人体健康和疾病密切相关[」].河南医治研究，2001；10(2)：171-174。