局部皮瓣在眼周美容整形中的应用分析

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1、局部皮瓣在眼周美容整形中的应用分析郭建全陆寒严明玮江苏省张家港市中医医院眼科，江苏张家港215600[摘要]目的探究局部皮瓣在眼周美容整形中的应用并分析。方法选择自2013年1月—2014年1月间来我院就诊的眼周皮肤受损患者41例。采取局部皮瓣疗法，根据创面的大小，部位等情况规划出一个完整的方案，最大程度的使辅助切口适应面部轮廓，尽量隐藏切口线[1]。结果本组一共有41例患者，术后皮瓣全部存活，且在术后随访几个月期间，无畸形产生，没有影响眼功能，患者很满意。结论局部皮瓣在眼周美容中能够获得效果显著的美容修复作用，值得在临

2、床上大面积推广应用。[.jyqk×1.5cm，高出皮面0.5cm。影响脸部整体美观，故要求手术切除。根据病变的部位以及切除范围，采用岛状皮瓣来进行修复。术后整体形象美观，不影响眼部功能，患者表示满意。例2：患者女性，71岁，左下睑颞侧黑色肿块（术后病理诊断为基底细胞癌），面积为1.7cm×1.7cm，高出皮面0.3cm，表面溃烂渗液。采用眼袋手术切口，将下睑皮片游离、向颞侧肿块切除后缺损区滑行修复。术后整体形象美观，几无疤痕，不影响眼部功能，患者十分满意。4讨论上下眼睑是眼周皮肤病变的频发部位，由于眼周的皮肤组织的特殊性

3、，它具有柔软且较薄的特性，在临床上难以在人体上面找到与之在各方面都很匹配的组织，过往常常采用患者自己皮肤移植，但是副作用较大，常引起皮肤色素沉淀，影响整体美观[7]。采用局部皮瓣在眼周美容整形，可以帮助案患者恢复到正常的眼周样貌，同时也不影响眼功能[8]。但是其难点在于皮瓣的选择跟设计：辅助线及皮瓣的设计应符合整容学中的外形选择原则，皮肤皱纹线原则，局部皮瓣原则、部皮瓣转移原则及局部血液供应的解剖学原则等，术后要求患者眼周与原来相似度越高则表示美容效果好[3]。在上述研究中，总有效率为90.0%。可以充分说明局部皮瓣在眼

4、周美容中的临床应用价值是极大的，值得大面积推广。在以往的关于眼周美容的手术中，因其技术的局限性以及医疗器械的不发达可能会导致患者眼周不能达到预期的美容效果，甚者会留下疤痕。虽然局部皮瓣可以大大避免患者创口的形成，但是还是需要主刀医师反复操作。避免形成创口是每个整形美容外科医师必须认真注意的问题，对操作的每一步都要谨记在心里，反复练习，最大程度的避免在手术中操作失误，给患者造成不良影响。此外，无损伤缝针缝线是眼部整形美容手术基本的操作要求，切忌粗针粗线。在整个手术过程中必须保证及时止血，并注意包扎力度，避免感染；创口的缝合

5、力度应该适当，不宜过大或者过小，力求做到无张力缝合，最大程度的避免创面遗留，减少瘢痕形成[9]。如果手术上面临更大的皮肤缺损时，局部皮瓣未必能够如预期般达到完美的效果，可能导致因上述皮瓣转移过程中旋转角度过大，蒂部皮肤堆积的弊端，若这样则选择双叶皮瓣进行手术。针对眼周病变自身的特殊性，局部皮瓣是目前在临床上的最佳选择。具有安全系数高，效果显著等临床优势，且术后能够极大程度的还原的眼周形象不影响眼睛的功能，值得在临床上推广。[.jyqkan皮瓣及其临床应用[J].中华整形外科杂志,2013,29(2):94-96.[5]李

6、莉,刘建宇,曹志红，等.双蒂额部扩张皮瓣治疗面部烧伤后口周瘢痕挛缩15例[J].中华创伤杂志,2014,30(1):47-48.[6]张建，赵丽娜，蔡丽萍，等.局部皮瓣在头面部皮肤肿瘤切除后皮肤缺损中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2011，22(5）:228.[7]方芳,戴利,郑永生，等.改良斧形皮瓣在睑缘痣治疗中的应用[J].中华皮肤科杂志,2013,46(11):837-838.[8]何小川,胡纯兵,周滨，等.局部皮瓣在面部创伤性皮肤软组织缺损急诊修复中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2012,18(4):

7、248-250.[9]何凤兰,周剑虹,任常群，等.局部皮瓣在修复颜面部色素痣切除后组织缺损中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(5):386-387.[10]TiorneL，SchonauerF,SpoatonG,etal.Reconstructionofloyocutaneousflap[J].Jplastreconstraesthetsurg.2009,62(11）:1384-1388.（收稿日期：2014-08-28）