妊娠期高血压疾病的产科治疗效果观察刘丽娟

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1、妊娠期高血压疾病的产科治疗效果观察刘丽娟湖南省汉寿县妇幼保健院415900摘要：目的分析妊娠期高血压疾病的产科治疗效果。方法木研究选取2012年8月至2014年7月38例妊娠期高血压疾病患者为对象，均接受产科治疗。对比分析两组治疗前后患者血压、尿蛋白等指标水平的变化，并观察妊娠结局。结果釆用t检验分析进行数据统计，治疗后患者收缩压、舒张压、尿蛋白等指标明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。发生胎盘早剥1例、急性心力袞竭1例、产后出血2例，产科并发症发生率为10.53%。无一例孕产妇死亡，围产儿死亡2例，占5.26%。结论对妊娠期高血压疾病实施产科治疗，可有效控制血压，

2、减少蛋白尿，改善妊娠结局。关键词：妊娠期高血压疾病；产科治疗；临床疗效妊娠期高血压疾病是产科临床常见病，严重影响母婴健康和牛.命安全，是引起孕产妇和围产儿死亡的常见原因。妊娠期高血压疾病以全身小动脉痉挛为主要病理特点，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等症状。近年来随着医疗水平的发展，妊娠期高血压疾病患者的预后也所改善［1］。木研究分析了妊娠期高血压疾病的产科治疗效果，现将结果报告如下。1.资料和方法1.1一般资料木研究选取2012年8月至2014年7月38例妊娠期高血压疾病患者为对象，血压均〉140/90mmHg,岀现头痛、蛋白尿症状。其中包括初产妇22例，经产妇16例;年龄

3、22岁〜40岁，平均年龄(28.63±6.54)岁;体重62kg〜78kg,平均体重(69.74±5.63)kg;孕周26周〜39周，平均孕周(32.23±5.68)周。1.2治疗方法所有患者均自愿接受产科期待治疗，包括解痉、镇静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠等综合治疗。解痉药物选择硫酸镁，将20%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml静脉推注，于lOmin推完，之后将硫酸镁加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，以1〜2g/h滴速维持量，每H总量不超过30g,用药期间监测血镁水平，防止发生镁中毒，必要时使用葡萄糖酸钙解毒［2】。镇静

4、药物选择地西泮，

5、_1服地西泮2.5〜5mg/次，3次/d，或将地西泮10mg肌内注射。保持安静的治疗环境，避免不良的声光刺激。降压药物选择硝苯地平或拉贝洛尔，口服硝苯地平5〜10mg/次，3次/d。将拉贝洛尔lOOmg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，根据血压控制情况调整滴速，，将血压控制在120〜155/80〜105mmHg范围内［3］。合并严重的低蛋白血症者补充人血清蛋內、血浆或全血。合并心力衰竭、脑水肿者给予呋塞米利尿，将呋塞米20mg加入5%葡萄糖注射液20ml静脉推注［斗对轻度子痫前期可期待治疗至足月。孕周<26周、经积极治疗48h后仍不能控制病情进展者应

6、适吋终止妊娠。对重度子痫前期患者如孕周〉34周、胎儿成熟、宫颈成熟度评分≥7分者可行阴道试产，必要吋行阴道助产术。宫颈不成熟、估计不能在短时间内经阴道分娩者实施剖宫产。孕周28〜34周者经积极治疗48h病情仍加重，注射地塞米松促进胎肺成熟后终止妊娠。孕周〉37周者尽早终止妊娠。终止妊娠方式首选阴道试产，可放宽剖宫产指征［5］。1.3数据处理将本研宄中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差(x±s)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者收缩压

7、、舒张压、尿蛋白等指标明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。发生胎盘早剥1例、急性心力衰竭1例、产后出血2例，产科并发症发生率为10.53%。无一例孕产妇死亡，围产儿死亡2例，占5.26%。具体数据见表1。注：与治疗前对比，*表示P<0.051.讨论妊娠期高血压疾病的发病机制0前尚不完全清楚，可能与高血压家族史、不良情绪、被动吸烟、肥胖、高龄、钙平衡失调等因素奋关。妊娠期高血压疾病的主要病理改变为全身小血管痉挛、血管内皮损伤、局部出血等。全身小血管痉挛可导致局部血流量减少，使胎盘灌流下降。血管内皮损害可导致血浆成分、脂质等沉积于血管壁，胎盘血管发生急性粥样硬化性病变，

8、导致胎盘功能下降，胎儿宫内窘迫、生长受限，最终新生儿窒息和死亡。对于孕产妇而言，可导致急性心力衰竭、肾衰竭、肝功能异常、胎盘早剥、产后出血、弥散性血管内凝血等产科并发症［6］。目前临床对于妊娠期高血压疾病的治疗0的是预防重度子痫前期、子痫的发生，改善孕产妇和围产儿结局。一旦确诊后应立即进行镇静、解痉、降压、利尿、扩容、适吋终止妊娠等处理。期待疗法在确保母婴安全的前提下尽量延长孕周，以最大限度地改善妊娠结局。本研究中38例妊娠期高血压疾病患者经过产科综合治疗后，收缩压由治疗前的(163.72±12.43