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1、便秘选药的多重思考王通谢航通讯作者(河南中医学院第一临床医学院中医内科硕士研究生2014级；河南郑州450000)摘要：便秘可见于各类人群，其病位在大肠，其发生不惟与五脏关系密切，而且与个人体质、年龄性别、病情的轻重缓急、经络的循行等息息相关，临床上便秘的证型错综复杂，虽然可选用的通便药物种类繁多，当按常规治疗效果不理想时，怎样多角度思考选药、如何打开用药思路成为亟待解决的问题。或从五脏角度论治选药，或分清体质选药，或根据不同年龄的生理特点选药，或依病情的轻重缓急选药，或根据经络循行酌选归经药物及酌选穴位
2、药物贴敷等等。只要运用多重思考，使药物达到最佳的排列与组合，对便秘的治疗才能胸有成竹，进一步达到近期和远期的最佳疗效。关键词：便秘；选药；思考MultiplethinkingofconstipationWangTong,XieHang(HenancollegeoftraditionalChinesemedicinethefirstclinicalmedicalcollegeoftraditionalChinesemedicineinternalmedicinegraduatelevel2014,Zheng
3、zhou,450000)Abstract:Constipationvisibletoallkindsofpeople,thediseaseinEscherichia,didnotoccurexceptandvisceraclosely,andpersonalphysique,age,sex,illnessandpriorities,meridiancirculationiscloselyrelatedto,clinicalconstipationsyndromecomplicated,althoughop
4、tionallaxativedrugkindsanddifferent,whenaccordingtotheconventionaltreatmenteffectisnotideal,howmultianglethinkingdrugselection,andhowtoopenupthethinkinginadministrationhasbecomeaproblemtobesolved.Orfromthepointofviewofthefiveorganstheorytreatmentdrugselec
5、tion,ordistinguishtheconstitutiondrugselection,oraccordingtothephysiologicalcharacteristicsofdifferentagestochoosethemedicine,orinaccordancewiththeprioritiesofthediseasedrugselection,oraccordingtothemeridianlineactionselectedbelongtothedrugactionandselect
6、edacupointstickingandsoon.Aslongastheuseofmultiplethinking,toachievethebestpermutationandcombinationofdrugs,forconstipationtreatmenttohaveanswers,furthertoachievetheoptimaleffectsofshort-termandlong-term.Keywords:Constipation；Drugselection；Thinking便秘是指粪便在
7、肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。其基本病机为热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致［1】。在临床中，如遇到热秘、冷秘、气秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘常规选方用药不效吋，我们不妨从以下四个方面重新考虑选药，正所谓“穷则变，变则通，通则久”。1从五脏角度论治选药［2］虽然便秘的主要病位在肠腑，基本病变属人肠传导失司，但根据五脏的主要生理机能及五行的生克乘辱和五脏六腑表里相通等理论，肺与大肠相表里，燥热伤肺，津伤液
8、耗，肠失濡润；脾肺气虚，大肠传导无力；肝郁气滞或气郁化火伤津耗液，腑失通利；肾阴阳两虚，肠道失润，阴寒凝滞，津液不通，均可影响人肠传导失司，则本病的发生与五脏息息相关。在奋五脏之疾患合并便秘或常规方药治疗便秘无效时，可从调节五脏气血阴阳的角度选药，放胆用之，便可收到一箭双雕之效。1.1从肝论治选药肝主疏泄，使全身脏腑经络气机的畅通无阻，促进津血输布和脾胃运化水谷精微，并能调畅情志。肝失疏泄，木不疏土，脾胃运化水谷失司即对饮食的
