振动排痰机在脑外伤术后患者中的应用

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1、振动排痰机在脑外伤术后患者中的应用徐幸许晨摘要目的：探讨振动排痰机在脑外伤术后患者中的应用效果。方法：随机选取我科收治的2013年1~12月脑外伤术后患者48例为研究对象，随机等分为对照组和试验组。试验组采取振动排痰机排痰，对照组采用人工叩击排痰。比较两组患者的血气分析、排痰量、呼吸频率、肺部听诊及肺部影像改变情况。结果：两组患者进行10d的治疗后，两组低氧血症、每日排痰量、肺部锣音、肺部影像结果等情况比较有统计学意义（P<0.05）。结论：使用振动排痰机能减少脑外伤术后患者肺部感染情况的发生，改善呼吸功能，促进排痰，缩短病程，促进康复。.jyqkin，每

2、日4次，同时辅以负压吸痰。1.2.2试验组在操作时，患者采取侧卧位，根据患者的体格和敏感度选择合适的叩击头和叩击时间、速度，充分暴露背部皮肤，操手拿振动手柄，频率为15~30Hz，将叩击头紧贴背部，从下而上，从外而内，缓慢有序地移动，持续10min，每日3次，同时辅以负压吸痰。如此可使积聚的痰液从毛细支气管振落，流向大的支气管，痰液刺激咳嗽中枢，从而帮助患者排出痰液。1.3评价标准观察指标：（1）低氧血症。通过排痰后的血气分析，参考PaO2，SpO2数值。（2）排痰量。采用一次性集痰器测量并记录每次治疗后排痰量。（3）呼吸频率、心率。（4）听诊肺部湿啰音消失情况

3、。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件，计量资料比较采用重复测量设计方差分析，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者排痰前后PaO2，SpO2和排痰量、呼吸及脉搏的比较（表1）2.2两组患者排痰后肺部听诊湿啰音消失情况比较（表2）3讨论脑外伤术后患者大多数有意识障碍，导致正常的吞咽功能及咳嗽反射消失，时间过久导致呼吸道黏膜上皮细胞纤毛功能减退，肺活量下降，影响痰的排出，咽部分泌物容易坠积至肺部。脑外伤术后患者抵抗能力低，呼吸道黏膜及纤毛清除能力下降，咳嗽反射减弱或消失，肺泡巨噬细胞介导的吞噬作用受到影响；因呼吸中枢受

4、到抑制而使潮气量降低，分泌物潴留，均可抑制呼吸道局部的免疫防御功能，合并肺部感染机会大。患者合并肺部感染后，痰液难以排出，是造成肺部感染不易控制的原因之一。传统的人工叩击排痰主要是通过用手叩击患者体表时，通过气流振动，使附着在肺泡壁或细支气管壁上的痰液松动脱落于管腔内，通过咳嗽排出痰液，由于用手叩击力量轻度不易掌握，叩击力量过轻则起不到良好的排痰效果，过重则患者不能耐受，而且增加操的工作强度［2］。而振动排痰机的出现将护士从繁重的人工叩击的体力劳动中解放出来，而且可以通过改变叩击头与患者体表的接触角度获得振动和叩击相结合的方式，得到不同的治疗效果。振动排痰机的使

5、用，既缩短了患者的病程，减少了抗菌药物的使用，同时又降低了患者的治疗费用，该方法还可减轻护士的劳动强度和时间［3］。振动排痰机是根据物理定向叩击原理进行设计的，能同时提供两种力(垂直力：松弛及液化；水平力：定向排出)。垂直力具有较强的穿透性，可刺激浆液性细胞分泌，使痰液稀释，痰痂液化，从而有效地防止较黏稠的痰液或痰痂堵塞呼吸道；水平力可使支气管内已液化的痰液按选择的方向流向主气道，通过振动排痰机的深部渗透性作用，刺激咳嗽机制，使呼吸道深部的痰液能咳至上呼吸道，有利于痰液排出，利于炎症控制［4］。本结果显示，试验组患者治疗后PaO2，SpO2较排痰前明显提高，排痰

6、量、消除肺部湿啰音消失情况高于对照组。呼吸频率、心率则较排痰前有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，试验组患者临床症状、体征迅速改善，有利于缩短病程，减轻患者经济负担，明显提高神经外科危重患者肺部感染的治疗效果，故振动排痰机在脑外伤术后患者中的应用值得临床推广。..