内镜下大肠息肉圈套器电切除术的护理配合

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1、内镜下大肠息肉圈套器电切除术的护理配合余立平王治琼（宜宾市第二人民医院644600）大肠息肉是消化内科常见疾病，其发病率与地理环境、生活习惯、年龄、遗传等因素有关。息肉的病理类型有增生性息肉、腺瘤性息肉、非腺瘤性息肉等，而腺瘤性息肉与癌症发生关系密切，是癌前期病变［1］所以应尽早发现尽早治疗。而消化内镜下电切除术是治疗该病的主要手段，可以将切除组织通过病理活检明确息肉的性质，预防癌症的发生，治疗出血等症状。我科2011年9月至2012年8月共治疗了大肠息肉187例。现将消化内镜下大肠息肉电切除术

2、的护理配合体会总结如下：1.术前准备1.1病人的准备：1.1.1知情告知：病人对自身疾病和该手术不太了解，对手术的效果也产生怀疑，往往会产生焦虑的情绪，我们要耐心给病人解释，消化内镜下大肠息肉电切除术的目的、方法和有关注意事项，术中要如何配合，并告知病人此手术方式可靠，既经济乂可避免手术痛苦。帮助病人消除焦虑恐慌的情绪，鼓励、安慰、支持病人。告知病人手术可能发生的并发症，并签署手术知情同意书。1.1.2术前检查：确认病人的心电图、血压、血凝常规、血小板有无异常，肝功能、血糖、病理活检结果等。如是

3、行“无痛苦”肠镜，备好气管插管器械、呼吸机、急救药品等，术前履行告知义务，并签署同意书。［2］1.1.3肠道准备：术前一天进食易消化无濟饮食，并口服缓泻剂如车前番泻颗粒或口服山梨醇等。视检查时间不同，病人安排肠道准备的时间也应该不同。手术安排在当天上午做：早餐禁食，检查当H将复方聚乙二醇电解质散2盒兑水2000ml,于凌晨5点至7点喝完。手术安排在当天下午做：早餐、中餐禁食，将复方聚乙二醇电解质散2盒兑水2000ml，于早上9点至11点之间喝完。禁用20%甘露醇准备肠道，原因是甘露醇之类泻药进入

4、肠道后经细菌分解发酵会产生甲烷和氨气易燃性气体，手术吋遇电火花要发生爆炸意外而死亡［3］。视肠道清洁情况必要时可以再灌肠，直至排出无渣水便为止。告知病人手术可能发生的并发症，并签署手术知情同意书。1.2用物准备：高频电刀利用高频电流通过人体时会产生热反应，是组织凝固、坏死，来达到息肉切除、止血等治疗B的。它切割速度快、止血效果好，而无神经效应，对心肌无影响。操作前要检查电子内镜的性能、开闭圈套器袢了解开闭是否正常、注射针有无破损、高频电刀发生器各导线是否正常。准备标本瓶及肾上腺素生理盐水、高渗盐

5、水等。所奋用物摆放合理，拿取交换方便自如。1.3环境的准备：操作间要清洁、隐蔽，保护病人的隐私。2.术中操作2.1查对病人的姓名、性别、年龄、术前检查、肠道准备情况、及签署知情同意书情况等。2.2病人换好检查裤，嘱病人左侧卧位，双腿屈曲。插镜吋嘱病人放松，做深呼吸，以减轻病人不适感。进镜过程应缓慢，动作轻柔，循腔而进。将治疗病灶相对稳定，将它处在最佳暴露位置5—7点钟位。2.3行大肠息肉圈套器电切除术前，要选择粘膜下注释，注射针出针长度、进针角度、深度、部位、1:10000肾上腺素液注射量及抬举

6、证阳性都要与医生及时沟通、默契配合。用圈套器切除，收圈套器吋要避免用力过猛，勒紧速度过快，将息肉圈套好后要略略抬起，息肉呈幕帘状，避免接触周围组织电切吋损伤正常粘膜。要特别避免机械性用力将息肉勒断，引起出血，收紧圈套器切除息肉要与医生默契配合，在凝吋收圈套器袢要慢，切吋收圈套器袢要快。一次性电释放在5秒左右，然后稍微松开圈套器再次圈紧息肉，再一次电释放直至将息肉切除下。一旦发生大出血或穿孔，莫惊慌失措，应沉着冷静、有条不紊配合医生进行创面处理，金属夹夹闭创面。切除下的息肉要全瘤再次送病检。2.4

7、手术过程中要注意观察病人的神志、面色、表情及生命体征等情况，与病人交流，倾听病人的不适感，如奋异常情况及吋报告医生，采取必要措施，保证手术顺利进行。