健康体检中高血压急症的初步处理体会

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1、健康体检中高血压急症的初步处理体会邱春芳华中科技大学同济医学院附属同济医院体检中心湖北武汉430030【摘要】目的：探讨健康体检中高血压急症的有效识别及处理方法。方法：成立应急小组，配备应急物品及设施，做好体检时突发疾病的应急工作，从而降低意外风险的发生。结果：近3年来共发现32例高血压危重症患者，经及时处理，均转危为安。受检者和团队满意度达到98.1%。结论：健康体检中高血压急症，及时发现，正确判断及初步处理，对受检者的生命安全保障具有十分重要的意义。【关键词】高血压急症；体检；初步处理【中图分类号1R544.1【文献标识码】B【文章编号】

2、1674-8999(2015)6-0392-02随着我国社会经济的快速发展和民众对健康需求的增加，促使健康体检蓬勃发展。健康体检的服务对象括健康者，更有高危人群和患者［1］,在体检中发现了许多危及牛.命的慢性病［2］。其中高血压急症是临床上常见的危重症疾病，常引起心、脑、肾等严重并发症，不及时处理，对病人生命造成很大威协，及时发现,正确处理是愈后关键。木中心近2年来共发现32例高血压危重症患者，经及时处理，均转危为安，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料1.1.1自2011年元月至2014年元月5年来在15余万人次体检中共发现高血压急症32

3、人，其中男性29例，女性3例;年龄最大的82岁，最小56岁，≥60岁30例，60岁以下2例，平均年龄69±13岁。32例中有9例是来自个人体检，23例来自集体单位体检。1.1.2症状与体征：表现为气促、咳嗽，头痛头昏，步态不稳32例；祌志恍惚，视物模糊20例；左室肥大32例；肺部湿啰音，肝大，颈静怒张21例。1.1.3辅助检查：32例均奋不同程度的器官功能损害，受损主要器官为心脏、神经系统、眼底和肾脏。心电图检查左室肥人伴劳损、心肌缺血或心肌复极异常32例。眼底渗出或视神经乳头水肿32例。急诊胸片左心室肥大20例。尿检：尿

4、蛋白±〜++10例；肾功能：血尿素≥ll±2.6mmol/L（正常值3.2-7.3mmol/L）,血肌野≥167±9.8umol/L（正常值70-106umol/L）10例。1.1.4既往史：血压控制及用药情况32人均有高血压病史，平均病程18&plUsmn;15年。2型糖尿病3例，脑梗塞2例，冇23人长期不正规服用降压药，5人从不服用降压药，有8例近一周来有不同程度的憋气，活动受限，未引起重视及吋就医。32人均在体检日10AM之前被发现，其中有19例是在测血压时被发现，10例由内科医生发

5、现，2例被导医发现，1例在抽血吋被发现。1.2诊断标准高血压急症是指短期内（数小吋或数天）血压重度升高，舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg,伴冇重要器官组织如心脏、脑、肾、眼底、人动脉的严重功能障碍或不可逆性损害［3】。1.3处置方法1.3.1科室成立冇应急小组应急组织是在全科员工共同参与下，由重点人群组成的。包括科主任、医生、护士长、护士。因接待站、采血室、血压测量、心电图室等是容易发生意外及识别意外的部门，故这些部门的护士1〜2名是主要成员，负责参与现场急救；由内科、外科医生各1名组成现场急救的核心成员，负责

6、实施现场急救、下达急救指令及急救处理措施；导医人员是流动观察点，发现意外情况后立即上报，必要吋积极参与现场急救；科主任、护士长则统筹安排、人员调配和部门协调，为患者后续救治创造条件。1.3.2科室应急设备的配备在体检中心常规配备氧气瓶、吸痰器、简易呼吸气囊及急救车，抢救车内备冇急救药品，抢救盒内包括舌钳、开口器、压舌板、通气管、心内针、牙垫，一次性医疗用品包括各种型号的注射器、吸氧管、吸痰管、留置针，静脉输液用品一整套等。所奋护士都位明确急救设备的放置点、抢救车内各种用品和药物的使用方法。并且急救车定一名护士专人负责，物品每周消毒一次，定期检

7、查，药物及用物使用完毕，应由当班者及时清点、整理、补充、归还原处，并在封条上写明检查者姓名及检查日期。测量血压处专门放置心痛定口服含片以备随时应用。1.3.3高血压急症处理流程（1）在测量血压时，发现收缩血压达到2000mmHg、舒张压130mmHg以上伴有头晕等不适时，询问既往血压情况，在护士看护下，休息10〜15分钟复测血压仍高者，立即通知陪检人员或受检单位负责人陪伴其身边，同吋报告内科医生，由内科医生负责进行必要的检查，如血压、心肺、床边心电图、胸片、眼底等。（2）明确诊断后嘱病人坐卧，使处于休息状态，稳定病人情绪，吸氧，含服心痛定10

8、-20mg（免费提供）。（3）病情稍稳定后医生或护士陪同下轮椅送病人直接收入院或门诊进一步治疗。2结果2.1本文32例由于早期得到诊断，正确的初步处理和及吋收入院治