冠心病患者合并心理焦虑问题的研究

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1、冠心病患者合并心理焦虑问题的研究张妍张建兵(寿光市稻田中心卫生院内科山东寿光262706)【摘要】目的探讨冠心病患者合并心理焦虑问题的心律变化。方法选取我院治疗的34例冠心病合并有心理焦虑的患者为实验组，32例冠心病不伴有焦虑问题的患者为对照组，分析两组心率变异性，如24小时RR间期标准差(SDNN)、24小时相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、24小时相邻RR间期差值>50ms的百分数(PNN50)及相关心律失常的变化情况。结果实验组患者的SDNN、RMSSD、PNN50与对照组比较，有t=5.83,t=4.74,t=4.47,均有p<

2、0.05。两组患者室性早搏、缺血ST-T改变、梗死ST-T表现、室性心动过速等心律失常例数比较，均有P<0.05。结论冠心病合并心理焦虑患者心率变异性较明显，同时发生室性心律失常和心肌缺血梗死改变的可能性大。【关键词】冠心病心理焦虑研究冠心病主要由于机体脂质代谢异常，使循环中的脂质含量较高，以至于沉着在原木光滑的动脉内膜上，进而在冠状动脉内膜上发生一些类似粥样脂质物质堆积而产生的白色斑块，随着动脉内膜上脂质堆积的增多，进而造成动脉管腔变窄，血流受阻，导致心脏缺血缺氧的发生。临床上表现为心绞痛等症状［1,2］。由于冠心病发生在机体重要脏器，严重影响着

3、患者的身体健康和牛.活质量，因此部分患者可能产生焦虑心理［3］。木文研究冠心病合并有焦虑症状的患者，旨在分析其临床特点，以指导治疗，取得较好疗效，现陈述如下。1.资料和方法1.1一般资料选取我院治疗的34例冠心病合并有心理焦虑的患者为实验组，其中男性有16例，女性有18例，年龄在51-63岁之间，平均年龄为(56.3±1.6)岁；冠心病平均病程为(1.2±0.3)年；患者焦虑的诊断参照中国精神疾病分类与诊断标准制定的标准［7］;选取32例冠心病不伴有焦虑问题的患者为对照组，其中男性有15例，女性有17例，年龄在50-65

4、岁之间，平均年龄为(57.3±1.5)岁；冠心病平均病程为(l.l±0.6)年；两组患者排除了糖尿病、慢性支气管性疾病，无言语功能障碍、认知及意识障碍性疾病。两组患者的一般情况、病程等无显著差异(p〉0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1焦虑判断：米用焦虑自评量表(SAS)对患者进行焦虑评定。SAS标准分大于50分为焦虑。1.2.2心率变异性测定：采用美国MarquetteMARS3000检测仪对患者进行动态心电图检査，观察患者SDNN、RMSSD、PNN50的变化情况，1.3观察指标:SDNN、RMSSD、PNN

5、50；相关心律失常。1.4统计学方法所冇数据均采用SPSS15.0统计学软件打包处理完成，资料数据采用均数加标准差，百分率进行统计描述，采用配对设计T检验和卡方检验进行统计分析。1.结果2.1实验组和对照组患者心率变异性变化情况：SDNN、RMSSD、PNN50比较有，t=5.83,t=4.74,t=4.47,p<0.05。详见表1。表1两组患者心律变异性变化情况比较注」两组SDNN、RMSSD、PNN50比较有.t=5.83,t=4.74,t=4.47,p<0.05。2.2两组患者心律失常变化情况：室性早搏、缺血ST-T改变、梗死ST-T表现、室

6、性心动过速等心律失常例数比较，均有P<0.05,详见表2。表2两组患者心律失常变化情况比较1.讨论目前临床上越来越重视从生物-心理-社会医学模式发展，以为患者提供更加人性化的服务。冠心病是临床上较为常见的心血管疾病之一，冠心病合并焦虑的患者也越来越受到临床医生的重视[1,4]。冠心病与焦虑存在奋诱发或伴发关系，心脏病患者较易诱发焦虑症状，而焦虑症状与心脏病可以并存，但是确是独立存在[5】。有研究发现焦虑与心血管疾病存在相辅相成的关系，焦虑可以诱发或加重心脏病，而心脏病本身可以引起或加重焦虑症状[6]。同时伴有焦虑症状的冠心病患者，较易发生心肌缺血缺

7、氧，引起梗死的发生。本文研宄发现，合并奋焦虑的冠心病患者的心率变异性较未合并焦虑的冠心病患者，变化明显，提示焦虑症状能更大程度上影响患者心肌的氧供，使心肌发生缺血梗死的可能性大，可能与焦虑患者交感神经功能异常冇关。同吋研究发现，合并焦虑的冠心病患者发生室性心律失常的可能性较大，其机制还需进一步研宄。综上所述，焦虑症状的存在于心脏病的发生发展冇着密切联系，因此冠心病合并焦虑患者，不仅要注意对心脏基础疾病的治疗，冋吋还需要对患者的焦虑症状进行治疗与护理，以提高对患者的治疗效果。参考文献[1】郭晓玲等，冠心病合并焦虑障碍患者心率变异性的变化临床研究.武警

8、医学,2012,25(2):32-34.[2】赵波等，冠心病合并焦虑障碍与冠状动脉狭窄严重程度的相关研究.医学综述,201