关于循证护理在急性重症胰腺炎护理中应用效果的观察

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1、关于循证护理在急性重症胰腺炎护理中应用效果的观察南京医科大学第二附属医院摘要：R的分析急性重症胰腺炎护理屮循证护理的应用效果。方法选取本院2016年4月2017年4月收治的急性重症胰腺炎患者100例为研宂对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。通过死亡率、痊愈率、并发症发生率及护理满意率四项指标判断两组患者护理效果。结果观察组死亡率、痊愈率、并发症发生率及护理满意率四项指标均明显高于对照组（P〈0.05）。结论在急性重症胰腺炎临床护理工作屮，循证护理科学规范性强、临床操作重视度高及贴近患者病情等优点，能够有效提升急性重症胰

2、腺炎患者的治疗效果与护理满意率。关键词：急性重症胰腺炎;常规护理;循证护理;满意率;应用效果;1资料与方法1.1一般资料选取本院2016年4/3^2017年4刀收治的急性重症胰腺炎患者100例为研宄对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。其中男41例，女59例;年龄29~72岁，平均年龄（43.42±5.46）岁；重症分级：I级47例，II级53例;经临床诊断均确诊为急性重症胰腺炎，并排除其他疾病。两组患者性别、年龄、重症级别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2护理方法对照组采用饮食与用药护理、按照病情

3、对症治疗等常规措施。观察组采用循证护理，具体如下。1.2.1循证问题首先充分结合患者身体情况、病情及其需求等实际情况罗列出具有普遍性且急需解决的问题，为更好地满足患者个体需求，咲护人员要贴近患者的实际且急需解决的问题给予个体性干预措施。结合笔者研究及多年工作经验总结以下儿类问题:一为密切观察患者的病情状况;二为患者腹痛诱发因素;三为出血性(疼痛性)休克防治措施；四为患者腹痛症相关的预防、控制方法等;五为抗休克升压与术前各项准备工作一同开展;六为如何有效地做好患者的心理状况疏导Uzn。1.2.2循证支持科室按照上一步罗列出来的普

4、遍性与个体性问题明确关键词，随后进行中国知网、生物医学文献、万方及维普等数据库进行文献检索。对检索出的文献进行研究，并评价、筛选其中冇关的证据。最后，充分依据患者病情及文献证据等编制针对性的给予护理方案，并根据实施情况调整相应措施，以此确保患者的治疗及护理效果。1.2.3循证护理(1)监测与观察。在早期需要对患者瞳孔、呼吸、脉搏、血压和意识情况进行密切观察，并及吋进行重症监护。在T⑶监测患者的常规脏器功能，对脏器功能及胰外器官的损害进行对症处理。一般情况下，患者早期症状主要表现为腹胀、腹痛等，所以护理人员应采取针对性措施，对患

5、者体格进行详细检査，对血尿淀粉酶的变化情况进行动态监测，配合医生做好各项辅助检查，正确预见、全面分析、认真记录，从而为抢救和治疗赢得时机U1。此外，还要进行术区备皮、导尿管与胃管的放置、对患者尿量、尿色及胃液的性质与颜色进行观察，并监测中心静脉压。在早期每间隔15~30min监测1次，待患者血压逐步平稳后，监测时间可延长至广2h1次。与此同时，护理人员还需要根据患荠尿量、血压及CVP等变化情况掌握患者的血容量，并根据实际情况对患者进行全血、血浆及水电解质的补充，防止出现多器官功能衰竭的情况出现。(2)出血与抗感染的防治。护理人

6、员应密切关注患者人小便及呕吐物的性状，观察其皮肤黏膜是否有出血情况，如出现出血情况务必要严格根据医嘱采取止血与抗休克治疗，并给予患者进行输血、输液与应用止血药。根据实际病情采取相关处理措施，禁止患者饮水与进食。此外，护理人员应根据医嘱采用抑胰酶制剂与抑胰分泌，如奥曲肽、加贝酯等。因患者受到早期大量毒素进入人体血液对局部与全身刺激，加上禁食时间较长，出现免疫功能下降、全身情况较差，因此必须要对其进行营养支持治疗，减轻或消除感染。(3)建立静脉通道。静脉通道的建立能够在短时间内扩容，补充血容量，维持患者体内电解质与水的平衡，对胰腺

7、的微循环起到改善作用。其中一条通道主要为大量、快速的补充容量，重点在于进行平衡液和血液的补给，其中控制晶体和胶体的比例在2:1或3:1，保证输液速度＜1L/h;另一条通道则是用于输入升压药多巴胺等急救药品，以便于能够快速升高血压。如患者出现呼吸抑制情况则可输注呼吸兴奋剂。(4)ARDS防治。由于ARDS具有复杂的发生机制，所以护理人员需要帮助患荠进行叩背与翻身，并让患者进行咳嗽与深呼吸。此外，在早期护理人员应对患者血气进行分析与检测，并结合患者血氧分压来对氧浓度进行调节，并对患者缺氧症状的转归进行动态评估。不仅如此，护理人员还

8、应当正确控制补液速度与剂量,防止补液速度过快而使得ARDS形成速度变快。如情况需要还应给予气管插管机械通气机进行呼气末正压呼吸，改善患者缺氧状态，有效纠正呼吸困难［4-5］。(1)休克防治。急性胰腺炎早期腹膜化学性反应渗出严重，总体液丧失量大。所以，护理人员必须要密切监测患者