社区护理干预的难点及对策

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1、社区护理干预的难点及对策张晓春(昆山市第三人民医院江苏昆山215316)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0193-02【关键词】社区护理社区居民健康干预随着社区卫生服务的深入发展，社IX护理服务越来越被人们所重视。但是目前我国社区护理管理的配套措施尚不完善，实践中存在不少困难和问题，因此，我们对社区护理干预中存在的问题进行了一些初步的探索，以促进社区护理干预的进一步完善。1社区护理干预存在的问题1.1护理人员数量相对不足，难以进行其他的护理干预目前，社区护理干预

2、工作主要是由社区卫生服务站的护理人员承担，她们先承担着在服务站的护理工作，此外，还需入户为居家的病人提供护理服务。在人员紧张的情况下,只能为居家的患者提供单纯的治疗性护理服务，而没有足够的时间进行护理干预。1.2护理人员综合素质不够，与居家护理的要求不适应现从事社区护理工作的人员，大多数是从临床护理岗位调整而来的，普遍存在知识老化现象,对社区卫生服务的知识与技能相当缺乏，尤其是社区护理干预的相关知识。原从事临床护理的人员，多数只能完成一些基础护理和单一的专科护理操作，而对全科的护理知识与技能则比较缺乏；只适应对住院

3、环境中的病人进行护理，而对家庭的概念、家庭的功能、家庭因素与健康及疾病的相互关系等知识则比较缺乏;比较适合在与同行合作的情况下完成护理工作，而对单独情况下完成护理干预则感到压力较大，缺乏相关的人际沟通技巧，心理学知识及独立发现问题与解决问题的能力。1.3社区护理干预过程缺乏管理制度，护理质量和内容有待提高在目前的家庭访视过程中，缺乏相应的管理制度，在大量的社区护理干预工作没有留下文字记录，给研究社区护理干预护理教学与科研工作带来不便。社区护理的质量控制只局限于社区卫生服务站，对入户护理干预质量缺乏监督机制，全凭着护

4、理人员自觉遵守职业道德来完成护理工作，但对技能上的差异及处理上的错误就不能及吋发现，使居家病人及家属对居家护理质量不能充分信任。1.4对社区护理干预宣传力度不够，家访工作开展受限社区卫生服务站对老年人进行社区护理服务需求调查显示，对健康指导及体格检查的需求量比较大，对家庭病床及上门护理和康复服务需求量相对较少，这只是表面现象，不能说明老年人在患病时不太需要上门护理服务,只是有相当一部分的老年人对上门护理干预不够了解，不知道通过上门护理干预可以解决病人及家属的诸多闲难。由于老年人经济能力有限，无法享受上门护理所带来的

5、各种好处，即使某些老年人的财力足以支付医疗费，但多年来医疗是福利的观念已形成的4惯，人们还是不能接受自费医疗来换取更健康的事实。2对策2.1充实社区护理人员，注意角色转变根据卫生部《社区护理管理的指导意见》的通知，卫生部门各级领导要充分认识到上门护理干预的重要性，社区卫生服务中心要将工作重点从临床护理转移到社区护理，尤苏是加强上门护理干预人员的队伍建设和业务培训。同时，我们注重了社区护理人员做好角色转换,要以人的健康为中心，尊重病人，帮助病人，与病人及家属建立伙伴式关系，要树立无私的奉献精神，树立社区护士的良好形象

6、。2.2加强社区护士培训，提高业务素质通过培训将基层护士转变为社区护士是行之有效的方法。我们通过半脱产、短期集中学＞J、自学、函授等多种途径，进行与社区护理相关的知识与技能培训，除巩固原有的护理知识外，还增加了社区护理导论、护理心理学等知识，重视社区护理人员的能力培养，培养护理人员成为有较强的工作责任心，有丰富临床护理经验，具有一定的各专科护理的知识与技能，有较强沟通技巧，使病人及家属满意的社区护士。2.3完善各项上门护理干预制度，提高护理效果上门护理干预的工作内容，主要包括入户提供简单的基础护理服务及为居家病人提

7、供全面护理。在提供单纯的护理操作服务吋，要严格遵照查对制度，交接班制度，消毒隔离制度等，在为居家病人提供全面护理时，要制定建床与撤床制度，访视制度，入户诊疗安全制度，健康教育制度等，通过各项制度来管理规范上门护理干预的各种护理行为，提高上门护理干预效果。2.4实行干预质量评价，增加宣传力度社区护理干预的质量评价体系应包括：上门护理干预的护理物品准备，护理人员的着装，居家病人及家属与护士的双向联系，访视顺序安排，家庭护理计划，居家病人护理质量抽查等，在做护理干预工作的同时，利用一切资源，宣传上门护理干预的优越性及特点

8、，通过主动与上级医院联系，与病人家属联系，向社区干部了解等手段来创造机会，从而使社区护理干预工作更进一步开展。社区护理干预在我国还处于起步阶段，在具体实施过程中还存在许多困难，需要各政府部门协调解决，其中主要的问题是医疗保险制度，医疗费用制度的配套完善是社区护理干预工作能否顺利开展的关键。随着社会的发展及医疗卫生改革的深入，问题一定会得到解决。为切实贯彻卫生