关于老年肺结核病人的护理干预

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1、关于老年肺结核病人的护理干预刘莉徐绍萍(第三军医大学附属丙南医院呼吸科重庆400038)【关键词】老年病人；肺结核；护理干预【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0349-02近年来全球结核病呈上升趋势，据统计感染结核者占世界人口的三分之一，同结核在感染性疾病的死亡率总列第一位。在我国每年新发肺结核患者中，老年人约占三分之一，老年肺结核年龄划分尚不统一，我国老年结核病是指年龄在60岁及以上老年人所患的结核。随着社会进步，人口老化成为众人所关注焦点，老年肺结核不容忽视，老年肺结核多为

2、原发感染播散的潜在病灶重新活动，合并症多、病情较复杂，对治疗和护理带来一定的难度，预后不良。我院在近4年收治的结核患者中，老年肺结核有逐渐增多的趋势，根据其中70例老年肺结核的特点，加强老年肺结核的心理护理、用药指导、饮食指导，并发症护理显尤为重要。现将护理体会介绍如下：1临床资料2009年一2014年收治的70例老年肺结核患者，年龄在60—75岁之间，其中男39人，女31人，退休工人26人，退休干部9人，农民35人。初治肺结核21人，复治肺结核49人。2护理经过心理护理对于初治肺结核21人，针对他们结核病知识缺乏这一特点，

3、我们护士耐心向患者及家属讲解肺结核治疗原则，饮食注意事项，药物的作用及副作用，预后及其并发症的特点以及按疗程治疗的重要性等相关知识，使患者及其家属对疾病有一个全面的认识，消除心理负担。对于复治肺结核49人，由于疾病反复，产生急躁、恐惧心理，对治疗失去信心。针对这种心理我们护理人员采取例举以前那些复治成功的病例，向他们讲解只要坚持完成疗程，按医嘱服药，就能完全康复。增加他们战胜疾病的信心。在这70例老年患者中，其中10例家庭经济困难，我们医护人员给予更多的理解和关爱，让他们知道，我们治病，不是以钱取人，而是一视同仁，不同的只是

4、根据病情的不同，制定相应的治疗方案，让他们放心治疗。对于老年肺结核病人，其中一半患者听力差，这样对于沟通带来一定的困难，我们护理人员根据不同的职业给予恰当的称呼，同吋配合恰当的手势，选择恰当的时间多与之交流，建立良好的护患关系，减轻患者的思想顾虑，使患者以最佳的心态积极配合治疗，早日康复。用药指导对35例农民患者我们向其讲解化疗原则，用药的注意事项及药物作用及副作用，语言要通俗易懂，态度温和，使他们易于接受。对9例退休干部，我们针对其文化水平较高这一点，可向他们传授更多的结核病相关知识，包括结核病预防，治疗，预后，化疗原则及

5、意义，指导患者观察服药情况及时发现用药反应，也可向他们介绍结核病相关书籍，使其对结核病有更深的认识。13例农村年老体弱的肺结核患者在服药吋，无家属在场，我们医务人员在场督导服药，防止有些老年人因年老体弱、记忆力减退，或对自己的疾病不重视，比较偏执、主观不合作、知识缺乏等因素不能坚持正规化疗造成多服、漏服现象。对于8例咯血患者我们嘱患者安静卧床,避免情绪紧张，必要吋服用小剂量镇静止咳剂，但慎用强镇咳剂，以免一直咳嗽反射发生窒息。在给予脑垂体后叶素静注吋应缓慢，因此药可以引起冠状动脉血管平滑肌收缩，故并发高血压、冠心病者禁用此药

6、。饮食指导肺结核是消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，每天热量在3000卡以上，宜选用蛋类、肉类、鱼类、牛奶、豆制品以白木耳、百合、梨、蜂蜜润肺食品。加强营养不仅仅可以改善营养状况，增强机体的抵抗力而II还能够降低抗痨药物毒副反应。戒烟酒，保持人便通畅。对于1例人咯血患者我们嘱患者勿吃辛辣性食物，如葱、蒜、辣椒等。对于并发心血管病的患者嘱其禁烟、洒，避免过度兴奋，饮食上吃高蛋白，易于消化饮食，防止大便干燥。对于7例合并糖尿病的患者，我们做到定吋监测血糖，专门的营养师为其配餐,即保证营养的供给，又不能使血糖升高。

7、在这70例老年患者中，农村患者较多，经济条件差、年龄又偏大，故身体素质差的多数，其中有6例牙齿松动，带假牙的患者，对于他们嘱其忌吃生、冷、硬的食物，以软烂、无刺激易消化的饮食为主，如面条、蛋糕、牛奶等，另外条件稍好一些的嘱其喝果汁，增加维生素摄入。生活上多给予一些照顾，给他们一些亲情和温暖，使其配合治疗，早日康复。3并发症护理3.1肺内感炎的护理70例老年患者5例并发肺内感炎：告诉患者戒烟，去除过敏因素，控制各种诱发因素。急性发作期，控制感染、祛痰止咳、解痉平喘，鼓励进行有效咳嗽，促进排痰，对于痰多不易咳出时，按医嘱给予祛痰

8、止咳剂或雾化吸入，注意哮喘患者，不宜用超声化吸入，以免雾化液刺激支气管痉挛，加重哮喘。老年患者除了并发肺部感染外，尚以并发肺心病和咯血为多见，这两者是老年患者死亡主要原因。因此严密观察肺心病和咯血的发生与发展尤为重要。大部分病人心功能差，在应用强心剂和利尿剂时，座注意输液速度，准确记录每日