影响神经外科住院患者安全用药的因素与质量改进

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1、影响神经外科住院患者安全用药的因素与质量改进四川省南充市中心医院神经外科(川北医学院第二临床医院)637000【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1550—1868(2016)06摘要：分析影响神经外科住院患者安全用药的因素，从而提高护理人员自我保护、风险防范意识，熟练掌握临床药物的作用、副作用、禁忌症、注意事项等，才能确保患者用药安全，利于患者早日康复。关键词：神经外科安全用药质量改进随着社会的发展与进步，人们法律意识逐渐增强，医学知识有所了解，健康的需求相应增多，对护理人员的要求也越来越多。而神经外科危重患者较多，如重症颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管疾

2、病、脊髓病变等。中老年患者也不少，用药比较复杂，有脱水剂、镇静止痛药、抗感染、营养脑祌经药物等。护理人员作为临床用药最直接的执行者，必须提高用药安全意识，避免误用、漏用等，从而降低对患者的伤害，增进护患信任，提高对护理工作的满意度。1.影响祌经外科患者用药安全的因素。1.1护理人员知识欠缺对患者的用药目的，药物的作用，禁忌、配伍、注意事项没有完全掌握。对中老年人的生理特点，合并症：如：是否有糖尿病，心血管疾病，内分泌系统疾病等不了解。1.2药品管理不到位在安全用药的管理中，该冷藏的药物没有冷藏,可致药物失效。存放药物过多，未及时检查清理，造成过期。备用药未检查备齐。1.

3、3未严格执行查对制度护理人员工作复杂，工作量大，疏忽大意，惯性思维，在执行医嘱的过程中，对有问题的医嘱未及时发现，盲目执行。未注意药物的剂量、批号，未检查药品的有效期，安瓿有无裂痕，瓶盖有无松动，液体的透明度，标签是否清晰等。对患者身份识别未查看清楚。未检查木班的工作完成情况。1.4医、护、患之间缺乏沟通医嘱下达特殊用药后，未及吋向护士交代清楚，造成医嘱执行不及吋。护理人员对患者病情发生变化，使用特殊药未交班，造成药物的疗效、不良反应未及吋观察。护理人员对患者及苏家属用药指导不全面。1.5护理人员疏于管理，缺乏慎独精神，抽吸药物剩余过多。发药未见患者服下，都会对患者造成

4、影响。2.安全用药的质量改进加强护理人员业务知识学,提高业务能力护理人员需知晓患者病情，治疗方案，用药计划，对每一种新药，详细阅读药品说明书，熟悉药物的作用，不良反应及药物的配伍禁忌，不懂吋请教医生。掌握老年患者的基本情况，既往病史，过敏史，曾用过哪些药物砬充分了解，注意控制静脉用药的速度，观察用药的疗效及不良反应。做好药品管理药品按静脉用药、口服药、外用药分类放置，按药品保存温度、湿度保管，每周检查药品奋记录，防止积压变质，保证使用。对特殊及贵重药品，注明床号、姓名，单独存放。需冷藏的药品放冰箱内，以免影响药效。毒麻药、精二药品，只能按医嘱使用，专枳专人管理，严格交接

5、,加双锁。高危药品存放规范，标识醒0。抢救药品定量、定位放置、专人管理，标签清楚，每班检查，班班交接，保证急用，用后及吋补充。严格执行“三查八对”制度医生下达医嘱先自查，再提交。在执行医嘱过程中，对有疑问的医嘱，必须问清后方可执行，一般情况下，不得执行U头医嘱，因抢救危重病人下达U头医嘱时，执行护士必须复述一遍，确认无误后方可执行，并保留空安瓿以便再次査对。认真检查药物的外观、有效期,变质者严禁使用。护理人员在进行操作时，位准确识别患者身份，至少冋吋使用两种识别患者身份的方法进行查对。鼓励病人及家属参与查对，对年老患者及反应差的患者以及陪护人员更要反复询问，确保用药安全

6、。每班检查本班工作情况,以免造成遗漏等。加强医、护、患之间的交流医生下达临吋用药，请及吋通知护士立即执行。护理人员应及吋巡视病房，密切观察患者病情，冇特殊情况及吋通知医生，遵医嘱用药后应严格交班，及时观察药物疗效。加强对患者及家属的健康教育和用药知识指导，如有不适及吋向医务人员反映。护理人员必须加强工作责任心，护士长进行监管，科室成立质控小组，定期召开科务会，对发生的用药错误及不规范行为，进行讨论处罚，让护理人员从中吸取教训，引以为戒，防止类似事件发生，促进安全用药。总之，护理人员是临床用药的实践者，也是用药的观察者，护理人员需提高自我保护意识，注重自身业务知识的提高，

7、把握用药过程中的每一个环节，以保证患者用药安全，避免护患纠纷，提高护理质量，促进患者早日康复。［1］李月琴影响神经外科老年患者安全用药的因素及护理［门中国误诊学杂志2011，11(5)：1089—1090.［2］田晋嗣神经外科住院患者静脉用药安全管理［门中医药管理杂志2011,19(3)：271—272.［3］姚莉娟刘晓玲神经外科患者用药相关性纠纷与护理管理措施［门护理实践与研究2013，10(22)：79—80.［4］褚友艾张莲杰徐燕人性化护理在神经外科患者临床用药认知中的应用［门2010，9(2)：9—11.