造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的使用效果分析

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1、造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的使用效果分析潘静庾雪琴溧阳市人民医院普外科，江苏溧阳213300[摘要]目的探讨造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的应用体会。方法选取2013年1月—2014年1月在我科进行普外科手术后发生腹腔引流管口渗漏的28例患者，随机将其分成对照组13例和实验组15例。对照组给予传统方法及时换药，实验组在此基础上应用造口袋处理，比较两组患者临床疗效。结果对照组在平均愈合时间、平均每天换药次数、皮肤损伤、舒适度、更换衣物次数及治疗费用等方面分别为17.9d、4.2次、11例、2例、3.8次及90元/d；而实验组分别为12.4d、

2、0.2次、0例、14例、1次及11元/d，实验组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用一件式泌尿造口袋处理引流管周围渗液，方法简单易学，效果满意，值得临床推广使用。[.jyqk左右为宜）。管口周围皮肤使用生理盐水清洁，无菌纱布拭干后使用皮肤保护膜涂抹引流口周围皮肤。造口袋底盘使用无菌剪刀剪出一0.8～1cm[3]的小孔，大小一般距离管口周围0.2～0.3cm[4]为佳，使用无菌持物钳将引流管经造口袋底盘管口置入，撕除底盘粘纸，将底盘黏贴于皮肤上，注意严格无菌操作；对于拔除引流管后窦道渗液的患者，可先对皮肤进行消毒、必

3、要使用一些抗生素药物涂抹周围皮肤，根据窦道口大小，修剪造口袋底盘，撕除底盘粘纸后黏贴于窦道周围皮肤。引流液较多时可在造口袋排液阀处连接一次性抗返流引流袋。每日观察并记录造口袋收集的引流液性状及总量，底盘吸收渗液情况及引流口周围皮肤变化情况。造口袋的更换时间一般为5d，当底盘出现渗漏或造口袋与皮肤黏贴松动时应及时更换。1.2.2观察指标观察并准确记录患者拔管后窦道愈合时间、平均每天换药次数、皮肤破损情况、患者舒适度、平均每天更换衣物次数及治疗费用。1.3统计学处理采用SPPS14.0统计软件进行统计学分析，两组样本比较用t检验分析，计数资料的比较

4、采用χ２检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果实验组在平均愈合时间、平均每天换药次数、皮肤损伤、舒适度、更换衣物次数及治疗费用等方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。3讨论普外科腹腔手术术后放置引流管是一项常见的治疗措施，引流管的放置是用来保证手术部位的引流通畅，能够及时将手术部位的积液、脓液以及积血等尽快排出，从而进一步减少了切口发生感染的可能性，促进伤口的尽快愈合。通常，引流管在引流液停止24h后即可拔除。若为胃肠道手术术后为预防吻合口瘘，则需观察7～14d后再拔除。T管通常放置时间长达一

5、个月甚至更长。因此，加强对引流管的日常护理尤为重要。由以上结果可知，对照组在平均愈合时间、平均每天换药次数、皮肤损伤、舒适度、更换衣物次数及治疗费用等方面分别为17.9d、4.2次、11例、2例、3.8次及90元/d；而实验组分别为12.4d、0.2次、0例、14例、1次及11元/d，实验组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），此结果与韦瑞丽，董雪云，马辉等[7]在关于造口袋在肠瘘患者引流中的应用研究中的相关数据相一致。腹部手术后发生引流管口渗漏可能与渗液过多、腹壁戳空孔径太大及引流管不顺畅等有关。随着渗液的不断流出，增加了

6、对周围皮肤的刺激和损伤，增加感染的几率，从而增加了医生换药次数。无形中增加了护士的工作量。其次，由于渗液过多会影响了患者的舒适度，增加了患者的身体及心理负担，严重影响患者的日常治疗及预后，延缓了患者治疗的时间，从而造成医疗资源的浪费，有时甚至会造成医疗纠纷的产生，不利于构建和谐的医患关系。因此，寻求一种安全、简便、有效、经济的方法来处理好引流管口渗漏显得至关重要。外科临床工作中,引流液的颜色、性状及量的观察是正确判断患者病情及评价疾病转归的一项重要指标。我们使用的泌尿造口袋为半透明的开口式袋子，既可以观察渗液的情况，而且当渗液较多时，我们可以直

7、接打开排液阀排放渗液，以准确记录渗液量。造口袋底盘为水胶体材质，能吸收渗液，最大程度的避免了渗出液对引流口周围皮肤的刺激，保护好引流管口周围皮肤,促进了伤口的愈合。造口袋为抗返流设计，避免引流液逆流入引流口造成感染。皮肤保护膜可以保护皮肤免受伤口渗出液浸渍带来的损伤，并且一定程度上增加了造口袋底盘的粘度，增加造口袋的使用时间。患者使用造口袋处理引流口渗漏后舒适度得到了明显提高,并且衣服及被服不易被污染，降低了患者的痛苦。综上所述，在引流管渗漏的护理中应用一件式泌尿造口袋，一方面能够有效加速伤口愈合，减少皮肤受损，另一方面可以减少医护人员的工作量

8、，大大降低医疗风险及治疗费用，提高患者满意度及生活质量。我科应用一件式泌尿造口袋处理引流管周围渗液，方法简单易学，效果满意，值得临床推广使用。[..