胸部肿瘤术后并发心律失常护理研究

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1、胸部肿瘤术后并发心律失常护理研究王俊荣　高晓梅　刘宝丽　王金英吉林省肿瘤医院吉林省长春市130012【摘　要】目的：探讨胸部肿瘤病人术后并发心律失常的原因和预防、治疗措施。方法：采用惠普78352-C型多功能生命监护仪，术后连续监护72h，详细记录心律失常出现的时间、类型、治疗方法及效果。结果：术后24h各种心律失常的发生率明显高于术后48h.72h;而同期观察的586例胸部肿瘤病人术前心电图异常与正常者术后心律失常发生率分别为24.4%和22.9%两者之间无显著差异(P>0.05)。结论：系统的围于术期处理是预防术后并发心律失常和于术成功的关键。.jyqk

2、ODS，ARDS，乳糜胸死亡1例，病死率0.8%。术后心律失常发生率分别不显著,两个之间的差异之前观察（P>0.05）。术后心律失常发生在本组35例102例，发生率为34.3%，室性早搏9例，8例房颤，除了以上两心律失常5例子。术后第3天发生的大多数时间，少数在术后3-8天。心律失常均减少，并通过一个集成的过程中消失了。年龄≥60岁，术前心电图异常，整合工作发病管疾病的，或有慢性肺病和肺的功能异常，术后低氧血症，并发症和心律失常表。在35例心律失常患者中术后出现并发症6(包括肺部、吻合口屡及切口感染等并发症)，发生率为17%，在无心律失常组67例中有7例出现

3、上述并发症，发生率10%，两组问相比，无显著性差异（P>0.05）。心律失常组和无心律失常组相比，观察术中出血量，术后Hb及HCT，血钾等变化均无统计学差异。3讨论随着技术的提高和麻醉心电图等设备和广泛的应用范围的不断提高，胸部肿瘤患者继续扩大手术指征，术后心律失常临床已引起人们的重视。系统化的围手术期处理的关键是预防术后心律失常和成功运作。3.1术前准备　前胸部肿瘤患者往往是老年人，生理功能逐渐衰退，而更复杂的有不同程度的心脏，肝，肾，肺疾病，术后心律失常等并发症的几率是显著高，充分的术前准备显得尤为重要。术前冠状动脉功能不全，心律失常和其它心脏疾病的患者

4、入院调整药物类型之后，和加入ATP，辅酶A，FDP和其它心脏保护药。谁使用有效的抗生素，吸入疗法合并肺部疾病，尽可能摆脱感染。加强心血管，指导患者做深呼吸练习，与氧结合，如果有必要，以提高血氧饱和度。3.2术中　麻醉过程中，病人尽量减少或避免不必要的刺激，避免术中通气不足，低氧血症，低血压，密切监测成果的措施。手术操作应轻柔，尽量减少心脏，肺压迫，牵引；尤其食管癌，心脏病患者，手术将被缩减到一个管状胃癌，食道癌固定床，以减少心脏和有时肺部手术后胃扩张需要的迷走神经的外科切割，导致增加的交感紧张和手术后心律失常是直接相关。尽量缩短手术时间，最终以呼吸道分泌物的总净吸

5、纳量，直至患者意识清醒，拔管后肌肉张力的恢复。3.3术后　术后常规持续低流量吸氧48小时，必要的止痛药预防心律失常有良好效果。严格记录24小时出入水量，应用有效抗生素足量的控制感染，心脏保护药物的应用让患者上床睡觉，只要是鼓励患者可能活动，痰咳，吸入治疗，如果有必要，保持呼吸道打开，防止肺部并发症。术后心动过速普罗帕酮得到良好的结果。房性早搏可以尝试温和的镇静剂或β受体阻滞剂治疗;室性早搏静脉注射利多卡因更好的选择。4小结开胸术后低氧血症通常被认为在引起术后心律失常的重要因素。我们的数据表明，患者的心律失常发生的最低SO，当患者有充足的氧气SO数量：正常，心律不齐

6、白色此举减少或消除严重的低氧血症心脏骤停，发生麻醉操作后。因此，术后早期氧是重要的，因为完全的患者有慢性肺部疾病，肺功能异常或术后并发症，尤其是相关的肺部并发症很容易理解术后加重低氧血症诱发心律失常，血气监测，及时开胸低氧血症至少在前两天后，前三天开始上升，第7天恢复正常，它强调的是，三天后吸氧一定要报，后肾上腺素（E）的增加和心律失常正相关，所以手术有效缓解疼痛，镇静或使用小剂量的一部分受体阻滞剂来缓解压力，有助于减少心律失常。（通讯：王金英）..