系统心理干预在急性冠脉综合征围手术期焦虑患者中的应用

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1、系统心理干预在急性冠脉综合征围手术期焦虑患者中的应用莫惠彬杨平杨倩云孙静单位：519015珠海市广东省中医院珠海医院莫惠彬：女，本科，主管护师摘要目的：探讨系统心理干预在急性冠脉综合征围手术期焦虑患者中的应用效果。方法：选取2011年10月~2014年10月在我院住院治疗的急性冠脉综合征围手术期焦虑患者80例，将其随机等分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用系统心理护理干预。对比分析两组患者的焦虑状况和患者满意度。结果：观察组干预后焦虑评分低于对照组(P<0.05)，护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：对急性冠脉综

2、合征围手术期焦虑患者给予系统的心理护理可明显降低患者的焦虑状况，提高患者满意度。..关键词急性冠脉综合征；焦虑；系统心理干预doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.077急性冠脉综合征由暂时性的冠脉血流不能满足心肌代谢的需要引起，此病发病突然，病情凶险，及早的手术是治疗急性冠脉综合征的有效方法［1］。由于患者常常伴有不同程度的疼痛症状，再加上长期疾病的折磨而导致复杂的生理心理活动，易使患者产生焦虑、恐惧心理，使患者失去治疗信心，而患者的不良情绪可加重患者的临床症状，影响患者的治疗效果和生活质量，因此护理人员应将缓解患者的

3、心理负担放在首位［2］。为了确保急性冠脉综合征围手术期焦虑患者治疗的顺利进行，我们通过对护士加强系统心理护理，制定护理预案，总结出针对缓解急性冠脉综合征围手术期焦虑情绪的护理措施，取得了满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2011年10月~2014年10月在我院住院治疗的急性冠脉综合征围手术期焦虑患者80例，均符合急性冠脉综合征诊断标准。纳入标准：（1）入院第2天对急性冠脉综合征患者运用焦虑自评量表（SAS）［3］进行评分，标准分≥50分，存在焦虑状态的患者。（2）病情允许，能够配合完成评分者。排除标准：合并心源性休克、心力衰竭和严重心律

4、失常等并发症者，神志异常不能配合的患者。将其随机等分为观察组和对照组。观察组男27例，女13例；年龄38~78岁，平均(60.98±11.33)岁；病程0.5~39h，平均(7.20±8.11)h；平均SAS评分（67.52±9.31）分。对照组男25例，女15例；年龄42~79岁，平均(61.13±12.44)岁；病程1~25h，平均(7.71±6.38)h；平均SAS评分（68.09±8.97）分。两组患者在性别、年龄、病程、SAS评分等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2护理方法对照组患者采用常规护理，包括护士给患者及其家

5、属发放健康教育宣传册，并对其普及相关的疾病知识等；观察采用系统心理护理干预，具体如下：1.2.1术前护理配合大多数患者对手术存在思想顾虑，护理人员应提前1d访视患者，向患者及家属讲解施行手术的有效性和必要性，对患者的各种疑虑给予详细的解答，以消除患者对手术的紧张与恐惧心理，减轻患者的心理负担，使患者保持积极心态配合治疗，以提高手术的耐受能力。而且术前的充分准备是保证手术成功的关键，术前完善常规检查，若有并存疾病，请相关科室医师会诊配合协助治疗，改善脏器功能以耐受手术，器械护士要清点和备齐所需相关仪器设备。1.2.2术中护理由于手术采用局部麻醉，患者意识清

6、楚，对手术室环境陌生，易产生恐惧感，焦虑情绪会分泌儿茶酚胺使血压剧增，增加手术的风险。因此应多与患者沟通，采用慢速、温和的语气针对存在的心理问题进行相应的心理疏导，指导其学会放松紧张情绪，给予足够的心理支持，使患者保持良好的心态配合治疗，保证手术顺利进行［4］。1.2.3术后健康教育术后指导患者采取正确的卧位，严密观察患者的生命体征、血氧饱和度的变化及神志情况，保持患者呼吸道通畅。保护好术侧肢体，指导患者循序渐进地进行活动，鼓励患者多饮水，促进造影剂排出，预防术后并发症，如有异常，及时通知医师进行相关处理。指导患者要保持良好的生活方式和愉悦的心理状态，告

7、诉患者情绪变化过大，如过渡激动和急躁易诱发心血管疾病。同时取得患者家属的配合和社会支持，共同帮助患者减轻心理负担、转移消极心境。1.3观察指标1.3.1焦虑状态两组患者于术后第3天采用SAS进行评分，获得粗分，粗分乘以1.25取整数部分，获得标准分。SAS标准分的分界值为50分，标准分50分以下为正常，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。1.3.2患者满意度采用我院自拟的满意度调查表，共包括15个项目：(1)当您入院到病房时护士热情、微笑接待您，并介绍病房环境和住院须知。(2)您入院后的第一次订餐是否得到管床护士或其他护

8、士的帮助。(3)您住院期间护士热情，语言亲切，有礼貌。(4)护士向您说明有关治疗