浅谈如何改善手卫生

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1、浅谈如何改善手卫生王春燕(河南省开封市第一人民医院感染管理办公室河南开封475000)【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0136-02【摘要】洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。手卫牛.对于预防和控制医院感染的作用，已经得到越来越多的医院管理者和广大医务人员的认可，各级卫生行政部门、医院管理者、各学术团体、有关的专家等均在采取不同的措施，来提高和改进手卫生工作，以达到控制医院感染，提高医疗质量，保障患者安全的目的。【关键词】改善手卫生随着现代医疗

2、技术的不断引进，医院感染问题也日益突出，己成为一个严重的、急需解决的公井卫生问题。1940年青霉素等抗生素应用于临床，曾一度有效地降低了医院感染的发生率。但是，不久医院感染又有所回升，查其原因,医务人员忽视洗手是其主要原因之一。美国曾做过统计，每年约有200万医院内感染发生，有三分之一是可以预防的，而手部卫生在其中至关重要。所以，手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。近年来,特别是2003年，在防治非典的工作实践中，洗手的重要性再次被人们所认识。为规范医院感染管理，卫生部颁发的《医院感染管理办法》对医护人

3、员手消毒的标准作了详细规定。可见,洗手正引起医务人员及其主管部门的高度重视。目前要快速提高手卫生的依从性和正确率，主要可从下述方面入手。1加强宣传培训，提高手卫生意识与知识水平，培养手部卫生习惯可在不同的层面、针对不同的人群和需求、采取不同的培训方式，来提高广大医院管理者和医务人员对手卫生工作重要性的认识。手部卫生是否有效已不再成为问题，问题在于如何使医务人员能K:期遵守这一规定。我们建议通过行为测试及教育干预来达到此目的。诚然，反馈可能比教育干预更为有效，而且高年资医务人员的影响可能更为关键。行为4惯的长期转变需要依靠所

4、奋的医务人员，特别是高年资人员，应使手部卫生成为日常临床医学文化的一部分。2改善手卫生设施医院应在手卫生方面给予必要的投入，包括增加洗手池，提供清洁剂如洗手液，完善干手设施如为医务人员提供干纸巾，使洗手设施的可及性强、方便、实用。3开展手卫生的成本效益与成本效果的分析手卫生需要多少成本？能够降低多少医院感染的发生？能给医院带来多少成本效益和成本效果？又对医院的形象有何影响？对医务人员又有哪些好处？尚缺乏这些方面的科学数据，而这些数据对于医院感染管理者进行决策和对医务人员进行宣传培训都起着非常重要的作用，尽管国外冇数据，但由

5、于国情和医疗体制的不同，其作用受到一定的限制。4大力推广速干手消毒剂的使用速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、具有护肤功能、可以节约医务人员大量的工作吋间，提高工作效率等优点，冋吋速干手消毒剂还不受水源、水池、场所等的限制，非常方便医务人员的使用，当手没有受到病人血液、体液等有机物明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手。因此在我国0前情况下，大力推广速干手消毒剂的使用，是直接提高医务人员卫生依从性的好方法，尤其是在缺水地区、洗手池数量少的医疗机构、接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门，使用速干手消毒

6、剂具冇洗手无可比拟的优势。冇学者做过分析发现，每洗100次手的成本（包括水、清洁剂、干手纸巾、消耗的吋间成本等）需要32.6元，而使用速干手消毒剂（包括消毒剂和消耗的吋间成本）只要22.9元，每洗100次手就可以节约9.7元，而医院每天总计要洗多少次手，那么每天可以为医院节约多少钱。这样的结果在国外也得到了证实。洗手是阻断因医务人员操作而传播疾病的关键环节，对降低医院感染起着重要的作用。注意手部卫生可降低手上的细菌量尤其是致病菌数量，从而降低通过手传播疾病的可能性，最终达到降低医院感染发生率的S的。手部卫生是否有效己不再成

7、为问题，问题在于如何使医务人员能长期遵守这一规定。我们建议通过行为测试及教育干预来达到此目的。诚然，反馈可能比教育干预更为有效,而且高年资医务人员的影响可能更为关键。一项最近的研宄显示，应用反馈及鼓励使用洒精檫手的办法，使医务人员的服从性增加了20%。下一步我们应该如何做呢?首先，所冇的医务工作者都必须了解最新的、支持国家新准则的证据和我们自己的冋顾资料。最近已提出将奋效的手卫生纳入险情处理的临床管理，奋否院内获得性感染应是关键的业缋指标之一，因为它是治疗和护理病人质量的重要标志。行为习惯的长期转变需要依靠所有的医务人员，

8、特别是高年资人员，应使手部卫生成为日常临床医学文化的一部分。洗手是控制医院感染最基础也是最奋效的手段，因为30—80%的医院感染都与医护人员的手传播有关。卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》将成为医疗机构开展手卫生管理的重要依据。医院将增加必要的洗手设施，有计划地开展医务人员手卫生培训，采取必要的干预措施