pdca在降低内科住院老年患者跌倒发生率的实践及效果

《pdca在降低内科住院老年患者跌倒发生率的实践及效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、toca在降低内科住院老年患者跌倒发生率的实践及效果【摘要】目的探讨PDCA管理程序对降低内科住院老年患者跌倒发生率、降低院内伤害的效果。方法798例住院患者，发生跌倒9例，对跌倒不良事件进行回顾性分析，查找根源，针对根源运用PDCA质量管理方法进行干预，并与干预后的住院患者进行对比。结果干预后患者的高危例数和跌倒率均小于干预前，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法成立内科住院患者防跌倒持续改进小组成员：病房护士长1名，责任护士6名。组织防跌倒持续改进小组成员运用头脑风暴方法对跌倒患者资料进行根源分析，具体包括：①跌倒高危患者评估

2、率低，跌倒危险因子评估表不符合临床实际，护士根据评估结果落实患者的预防跌倒宣教覆盖率比较局限。②护士预防跌倒意识薄弱，对患者的病情观察不够仔细，对易引起跌倒药物的不良反应认知不全无统一的防跌倒宣教流程，对患者防跌倒健康教育不全面。龚雪等［4］调查结果超过一半护士在给患者做宣教后未评估患者掌握情况及观察患者依从性，也未及时强化指导。③患者安全意识不足，患者及家属预防跌倒依从性差，无家属或护工陪伴。④跌倒多发生在夜间00:00〜6:00，与陈月娟等［5］研究指出，住院患者跌倒多发生在夜间及清晨，观点相同。跌倒地点大多集中在病床与厕所之间，与患者夜间上厕所

3、有关。⑤护士长防跌倒措施落实情况督查力度不够。⑥病房夜间无地灯。1.3制定计划(Han)①制定预防跌倒宣教流程。②重新修定《住院患者跌倒风险评分》标准，提高入院患者跌倒风险评估率。③制定预防跌倒措施。④制定针对预防跌倒高危患者健康教育处方。⑤加强预防跌倒宣教及标识。⑥提高护士安全护理意识，高危时间段护士加强巡视，提醒患者，及时发现患者需要。⑦病室、厕所灯光进行全面检查，保证有充足的光线。1.4实施(Do)①责任护士运用预防跌倒流程进行预防跌倒宣教：对患者入院行患者跌倒风险评估一总分＞4分为高危患者启用防跌倒措施一列入交班重点对象一床头悬挂防跌倒警示标

4、识…对患者及家属或看护人员宣教一落实护理记录一评估患者掌握情况一动态评估。②责任护士运用新《住院患者跌倒风险评分》标准，对入院患者进行评估。原评估标准：年龄彡65岁或＜10岁1分；意识：认知异常1分、模糊1分、定向力障碍1分、幻觉1分；感觉：视觉异常1分、听觉异常1分、感觉障碍1分；精神：烦躁、躁动不安4分、躁狂4分、中度抑郁焦虑4分；行动：肢体移动或平衡障碍1分、大小便失禁/需要帮助1分；药物：使用下列药物(单项或多项均为1分)利尿药、降压药、降糖药、镇痛药、镇静药、麻醉药、其他；既往史：6个月内有精神异常2分、6个月内有跌倒史1分、6个月内有坠床

5、史1分。评估累计分数＞4分为跌倒高危患者。修改的评估标准：在原基础上增加临床症状：头晕2分、眩晕2分、低血压2分、全身乏力2分；药物单项或多项均为1分改为各1分。③执行防跌倒具体措施：床头悬挂防跌倒警示标识；用《防跌倒高危患者健康教育处方》对高危患者进行宣教并签字；列入交班重点对象，高危时间段护士加强巡视及时发现患者需求；使用床栏；呼叫器、患者需要的物品放置易取处；评估药物的效果及副作用并告知患者/家属相关注意事项；确保病室内、卫生间灯光明亮，地板干燥，病室、厕所灯异常、地板湿时及时叫后勤处理；加强防跌倒宣教及标识，跌倒漫画图片悬挂病室墙上醒目位置，

6、每间厕所门口贴上“小心跌倒”的小脚丫图片等提示。1.5持续监控检查(Check)预防跌倒小组每周二、五进行检查，检查内容包括：①责任护士是否对入院患者使用《住院患者跌倒风险评分》表、是否进行动态评估。②是否对跌倒高危患者进行预防跌倒的宣教、落实防跌倒措施、评估患者掌握情况及观察患者依从性并及时强化指导。③病区环境是否安全。如果存在问题及时反馈给各责任护士并进行整改。