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1、幽门螺杆菌抗体与胃癌患者血清ＣＥＡ、ＣＡ１９－９【摘要】目的评估血清CEA、CA19-9与幽门螺杆菌抗体联合检测对胃癌诊断的临床意义。方法用电化学发光法（ECL）检测62例胃癌患者和77例胃良性疾病患者血清CEA、CA19-9、幽门螺杆菌抗体，并对其检测指标进行比较。结果胃癌患者血清CEA和CA19-9水平、幽门螺杆菌抗体阳性率均明显高与正常人（P<0.01~0.05）；分化较差组、浆膜浸润组及有淋巴转移组均明显高于分化较好组、无浆膜浸润组及无淋巴转移组（P<0.01）；且联合检测血清CEA、CA19-9、幽门螺杆菌抗体可以将阳性率提高到93.
2、54%。结论联合检测血清CEA、CA19-9、幽门螺杆菌抗体对胃癌早期诊断有较大的临床意义。 【关键词】胃癌；幽门螺杆菌抗体；CEA；CA19-9 以胃镜下活组织病理检查来确诊胃癌很易发生漏诊率，致使许多患者早期得不到及时诊断，因此，笔者联合检测了62例胃癌患者和77例胃良性疾病患者血清中CEA、CA19-9与幽门螺杆菌抗体的水平情况，以探讨它的临床价值。 资料与方法 1研究对象本组胃癌患者62例，男34例，女28例。年龄37~80岁。均为我院2001年4月至2008年5月消化内科和肿瘤内外科住院病人，病例都经手术后病理确诊，B超、CT辅助
3、检查证实。其中分化较差组33例，分化较好组29例；浆膜浸润组30例，无浆膜浸润组32例；有淋巴节转移组17例，无淋巴节转移组45例。分化较差组为低分化腺癌、印戒细胞癌和未分化癌，分化较好组为高分化乳头状腺癌和中分化管状腺癌。胃良性疾病组77例，包括胃炎、胃溃疡等，另选66例健康献血员作为对照组。被检各组的年龄均无显著性（P>0.05）。 2检验方法清晨空腹抽取外周静脉血4ml，分离后取血清，-20℃保存待测。CEA、CA19-9均采用电化血发光法（ECL），幽门螺杆菌抗体采用干试纸法。 3统计学处理均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。 结
4、果 1胃癌组血清CEA和CA19-9水平分别为15.22±10.20和81.23±29.9）幽门螺杆菌抗体阳性率（80.64%），明显高于对照组（1.26±2.33）和（14.99±6.31）幽门螺杆菌抗体阳性率(0%)(P<0.01)；也明显高于胃良性疾病组3.77±4.33和30.41±9.45（P<0.01），但幽门螺杆菌抗体阳性率除外差异无统计学意义（P>0.05），见表1 2分化较差组、浆膜浸润组及有淋巴转移组均高于分化较好组、无浆膜浸润组及无淋巴转移组（P<0.01~0.05），见表2 33种血清指标诊断胃癌
5、的敏感性,见表3。 目前对肿瘤诊断有重要临床价值的肿瘤标志物如CEA，CA19-9等仅是一些肿瘤相关抗原而非肿瘤特异性抗原，一种肿瘤标志物可以出现在多种肿瘤中，一种肿瘤也可以出现多种肿瘤标志物，这不仅降低了标志物的特异性，又给肿瘤诊断带来了一定困难，同时也为联合检测以提高诊断阳性率提供了相关物质基础。 癌胚抗原（CEA）是最具有特异性的癌胚蛋白之一，健康成年人血清中CEA浓度<5ug/L,最初主要用于消化道肿瘤的诊断和疗效观察，现在联合AFP、FER是体检肿瘤常规筛选指标之一。 CA19-9是一种分子量5000ku的低聚糖类肿瘤相关糖类抗原
6、，.有报道[2]胃癌患者的CA19-9阳性率达60.8%，与本文报道的56.45%阳性率差不多.Ishigami[3]报道CA19-9对胃癌的判断和预后有重要价值。 自从1983年Mashall和aantibodyies.SomatCellGe,1979,5:957-963. [2]黄中伟,孟宪镛,堵浩荣,等.CEA.CA19-9,CA50联合检测对胃肠道肿瘤的诊断价值.实用肿瘤杂志,1998,13(2):85. [3]IshigamiS,NatsugoeS,HokitaS,etal.Clinicalimportanceofpreoper-ative
7、carcinoembryonicantigenandcarbohydrateantigen19-9levelsingastriccancer.JClinGastroenyerol,2001,32(1):41-44. [4]CorreaP.Helicobacterpyloriandgastriccarcinogen-esis.AmericanJournaloasurgicalpathology,1995,19:37-43. .[5]中华医学会消化病学会.幽门螺杆菌若干问题的共识意见(会议纪要).中华消化杂志,2000,20(2):117-118.
