浅议“深水区”医改开启

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1、浅议“深水区”医改开启“深水区”医改开启论文导读：本论文是一篇关于“深水区”医改开启的优秀论文范文,对正在写有关于医院论文的写有一定的参考和指导作用,第一人民医院的几个熟人，能够看病不排队，开药有照顾（不开大处方），便成了亲朋故友乃至上级领导眼中的“红人”。　　2012年，于洪涛突然失宠了。　　“现在医院的关系越来越难以走通，找我找关系看病的人也越来越少。”　　于洪涛告诉《财经国家周刊》记者，现在医院看病不但要实名刷医保卡挂号，还能打、上X预约。大多数专家“2012年是医改承前启后的关键之年，也是攻坚之年。”今年年初

2、，国务院医改办主任孙志刚指出，“必须进一步巩固成果、深化改革。”　　“承前”已毕，“启后”渐行。　　6月19日，卫生部、国务院医改办等五部门联合召开会议，确定18个省的311个县（市）正式启动县级公立医院改革试点，并逐渐取消“以药养医”。　　7月，公立医院改革开始向大城市“推近”。北京、上海、深圳相继试点大型三甲公立医院破除“药品加成”。　　9月3日，大病医保制度的推出更将矛头直指公立医院，弥补大病救助短板，形成改革倒逼机制。　　2012年的公立医院改革攻坚，按照“管办分开、医药分开”两个核心任务，开始进入改革实质阶

3、段。　　“红人”失宠　　“大医改”已经实施4年有余，乡镇医院早已实施了药品零差价销售和多渠道的补偿措施，老百姓的看病费用降低了25%有余，报销比例提高至70%～90%不等。“看病难、看病贵”的理由更加集中地体现到县、市一级的公立医院。　　三甲医院一号难求，县城医院开药谋利。这一切的时弊、痼疾给了于洪涛“走红”的机会。　　于洪涛，江苏吴江人，某国有企业的办公室主任，就因为认识吴江市第一人民医院的几个熟人，能够看病不排队，开药有照顾（不开大处方），便成了亲朋故友乃至上级领导眼中的“红人”。　　2012年，于洪涛突然失宠了

4、。　　“现在医院的关系越来越难以走通，找我找关系看病的人也越来越少。”　　于洪涛告诉《财经国家周刊》记者，现在医院看病不但要实名刷医保卡挂号，还能打、上X预约。大多数专家号一个星期左右也能约到，根本不用排队。并且，医院取消了“药品加成”和医生的药品销售提成，所以也没有医生愿意开大处方。“目前，除了住院安排床位还有人来找我之外，‘英雄’已无用武之地。”　　据吴江市第一人民医院院长高泉根介绍，从2011年8月起，医院被列入江苏省14家公立医院改革试点医院，实施实名挂号、X上预约和服务流程优化，患者就医更加方便。尤其是20

5、12年2月，该院成为全省第一批取消药品销售加成试点医院后，开大处方、天价药的陋习被从机制上根除，患者次均药费用下降了约9%。　　“所谓的医院红人，在公立医院改革之后自然也就没有了存活的空间。‘看病难、看病贵’得到了初步缓解。”高泉根说。　　吴江市第一人民医院“深水区”医改开启论文资料由.提供,地址.的一位医生更加直白地告诉记者，其实所谓的“红人”说难听了就是医耗子，就是由于公立医院管理长期存在漏洞，“以药补医”机制造成医患关系扭曲造成的，早就应该将他们从医患关系中“扫地出门”。但是，医院长期以来没有剔除“时弊”的动力

6、，更缺少资金、机制的支撑。　　“每一个‘医耗子’背后都有医院的熟人，每一个漏洞背后都有利益的输送，谁会为了医院的利益去得罪人呢？更何况取消‘药品加成’这种自断财路的改革。我对医改不抱幻想。”这位医生说。　　江苏省卫生厅原副厅长姜锡梅向记者表示，从整体上讲，医院、医生从内心中都期盼着公立医院改革的实施，谁能保证自己不生病，不成为这种“扭曲”制度的牺牲品呢？　　但是，以什么方式实施？如何调动公立医院院长愿意去干得罪人的事？取消“药品加成”后，资金从何而来？如何建立既稳定增长又调动医务人员积极性的资金补偿、医院管理机制？　

7、　这些都是此次公立医院改革正在解答的理由。　　告别“以药养医”　　在已经实施的公立医院取消“药品加成”改革中，增设医事服务费、加大政府资金投入、更多引入医保资金保障和制约，似乎已经成为各地争相采取的优胜方案。　　“其实，解决‘以药养医’，取消药品加成并不难，关键是需要政府有决心和智慧。”　　北京市卫生局兼医管局局长方来英对改革难点做出了上述评价。从今年7月份开始，他带领着市属大型三甲医院开始了改革“深水区”试验。　　北京市第一家取消“医药加成”的北京市友谊医院院长刘建告诉记者，改革后，友谊医院所有1500余种药品实现

8、“零”差价销售；取消了9%～15%（中药饮片25%）的药品加成。原有5～14元/人次的挂号费、诊疗费，一律并入新设的“医事服务费”，并按医师级别将“医事服务费”分为提高到普通门诊42元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家门诊100元。　　看似改革后，患者就医费用比原先大幅增加，其实不然，医保、新农合将为每位患者定额报销医事服务费40元（