复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗小儿传单60例疗效分析

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1、复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗小儿传单60例疗效分析鄂州市中心医院儿科，湖北鄂州436000【摘要】目的评价复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床效果。方法将60例传染性单核细胞增多症的患儿随机分为两组，治疗组在对症治疗的基础上应用复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗，对照组仅给予利巴韦林联合还原型谷胱甘肽治疗，疗程均为2周，对比两组临床症状及肝功能恢复情况。结果治疗组在临床症状及肝功能恢复时间及程度方面优于对照组(p<0.05)o结论复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗小儿传单有良好的临床疗效，能明显缩短热程及肝功能恢复、肝脾肿大恢复时间。【关键词】EB病毒，复方甘草酸苷，更昔洛韦传

2、染性单核细胞增多症是一种由EB病毒感染引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病［1］。在我国，小儿为传染性单核细胞增多症的多发群体，且发生率呈连年递增的趋势［2］,其中4-6岁为发病高峰年龄，临床表现复杂多样，病情轻重不一，典型的临床表现有发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝功能异常、T淋巴细胞异常等，不仅对患儿造成多器官多组织损害，更可以造成患儿免疫功能发生紊乱［3］,年龄越小，临床表现越不典型，目前尚无特效治疗方法［4］。木研究观察了我科2013-2015年应用复方甘草酸苷联合更昔洛韦治疗的60例患儿的临床效果，现做如下报道：1资料与方法1.1一般资料选取我科2013-2015年收治的60例传单患儿

3、，诊断符合《诸福棠实用儿科学》中IM诊断标准，均有肝功能异常，年龄在4-13岁，随机分为2组，治疗组30例，男性患儿16例，女性患儿14例；对照组30例，其中男性患儿18例，女性患儿12例。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法所有患儿均给予降温、卧床等对症治疗。治疗组在对症治疗的基础上给与复方甘草酸苷l-2ml/kg.d.，qd，更昔洛韦5mg/kg.d，ql2h*7d,5mg/kg.d，qd*7d；对照组在对症治疗的基础上给予利巴韦林10mg/kg.d及还原型谷胱甘肽0.6-0.9qd，疗程均为2周。1.3观察指标对所冇患儿在治疗前后都要对血常规外周白细胞、异型淋巴细

4、胞及血小板计数、心肌酶谱、肝肾功能及腹部B超进行检查，在治疗吋对患儿的体温、咽部症状，肝脾及淋巴结冋缩等情况每日进行记录。1.4疗效判定1)显效：用药24小吋内可下降，3天内体温恢复至正常，肝脾淋巴结缩小，一般情况有所好转；2)有效：用药3天体温开始下降，5天体温恢复正常，肝脾淋巴结缩小，一般情况好转；3)无效：用药5天体温仍未见下降，肝脾淋巴结无缩小。1.5统计学处理本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，两组之间的疗效比较用X2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异显著性，有统计学意义。2结果2.1两组患儿症状恢复时间对比：通过对两组患儿的症状对比分析治疗组患儿的发热吋

5、间、体温下降及恢复正常时间、咽峡炎缓解、淋巴结和肝脾肿大缩小，异形淋巴细胞恢复正常以及住院吋间远低于对照组患儿的吋间差异具有统计学意义(p<0.05)o见表1。2.2两组患儿临床疗效对比：治疗组患儿的显效人数及总有效人数显著高于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)o见表2.表1:两组患儿症状恢复时间对比2.3不良反应两组在治疗过程中均未见明显不良反疲。3讨论传染性申核细胞增多症是由EB病毒感染引起的感染性疾病，该病的发病率呈逐年上升趋势，引起多器官功能损害的主要原因是机体免疫功能紊乱。若是传染性单核细胞增多症患儿自身冇免疫系统疾病，则又发EBV感染的风险会人幅度提高，进而导致

6、病情严重恶化，出现高热、贫血、肝功能损害以及广泛淋巴细胞增生。由于传染性单核细胞增多症可诱发多系统损害，所以建议早期确诊并给予积极治疗，避免病情恶化。EBV感染S前尚无特异的治疗方法，利巴韦林也是临床上治疗传染性单核细胞增多症的常用药物之一，本研究中，对照组的总有效率明显低于治疗组，而且对照组发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝功能异常等各项临床症状消失吋间也明显长于治疗组。但鉴于本病有较多的并发症，贯穿于疾病病程的免疫功能低下，为了减少并发症及相关性疾病的发生，抗病毒治疗仍奋必要，以减少病毒复燃的机会［5】，同吋给予具有免疫调节作用的药物，对调节T细胞、B细胞功能，协同机体清除病毒使机体实现免疫监视

7、功能［6】。EBV是一种DNA病毒，是一种嗜B细胞的人类疱疹病毒，属于疱疹病毒科丁疱疹病毒亚科，对人的B淋巴细胞、咽上皮细胞和腺细胞冇亲和力，一旦感染，EBV将长期潜伏在人体B细胞中，受感染者将成为终身带毒者。带奋EBV基因组的B细胞，可获得在组织培养中维持长期生长和增生的能力（转化或永生化）。在一定的条件或某些诱导因子的作用下，潜伏感染细胞中的EBV基因组被激活而表达，合成EA等病莓早期基因产物