盐酸丁咯地尔与弥可保合用治疗糖尿病周围神经病变疗

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1、盐酸丁咯地尔与弥可保合用治疗糖尿病周围神经病变疗【关键词】糖尿病周围神经病变　［摘要］目的：探讨治疗2型糖尿病周围神经病变有效方法，改善病人生活质量。方法：选择2型糖尿病并伴有不同程度周围神经病变临床症状患者80例，随机分为两组。在常规应用口服降糖药或胰岛素的治疗基础上，观察组加用盐酸丁咯地尔200mg、弥可保500μg，各加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次；对照组加川芎嗪160mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次。疗程均为4周。结果:盐酸丁咯地尔与弥可保合用治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法。　　［关键词］糖尿病周围神经病变；弥可保；盐酸丁咯地尔　　糖尿

2、病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，发生率可达50%～80%［1］,以糖尿病周围神经病变最多见。临床症状以对称性肢体麻木、疼痛、灼热、发冷、感觉减退为主要特征。我们自1999年10月至2004年8月应用盐酸丁咯地尔与弥可保合用治疗糖尿病周围神经病变，取得了较好疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料按1999年g、弥可保500μg，各加入生理盐水250ml中静脉点滴，每日1次，并根据患者对盐酸丁咯地尔、弥可保耐受情况调解滴速。对照组加用川芎嗪160mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次。两组均连续应用4周。　　1.3观察方法记录两组患者治疗前后的症状，并

3、测定治疗前后尺神经、胫神经和腓总神经传导速度。　　1.4治疗判断标准临床症状：显效：肢体疼痛、灼热、麻木、乏力明显减轻，夜间睡眠好转。好转：肢体疼痛、麻木、乏力轻度减轻，夜间睡眠稍好转。无效：症状无改善，夜间睡眠无好转。神经传导速度：治疗前神经传导速度低于正常，治疗后传导速度正常为有效，否则为无效。　　2结果　　两组临床症状疗效比较见表1。观察组治疗总有效率80.0%，与对照组比较差异有显著性(P＜0.01)。治疗前后神经传导速度比较见表1。　　观察组尺神经有效率为46.7%、胫神经50.0%，腓总神经54.5%，与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。说明观察组疗效优于对照

4、组。　　表1两组糖尿病周围神经病变患者临床症状疗效比较（略）　　表2两组糖尿病周围神经病变患者治疗前后神经传导速度比较（略）　　2.3不良反应观察组有3例患者分别于治疗的第2天、第4天、第8天出现头昏，当时测血压正常，平卧休息后好转。对照组未见明显不良反应。所有病例治疗前后肝肾功能无异常变化。　　3讨论　　糖尿病周围神经病变的发生是多因素引起的，目前一般认为以代谢紊乱和血管病变为主。糖代谢异常对神经组织起直接影响［2］。糖代谢可引起神经细胞Nａ+/K+ATP酶的活性降低，干扰蛋白质的合成，使神经组织的脂质合成异常和构成髓鞘的脂质比例异常。最终导致神经细胞肿胀，轴突变性，生理功能

5、降低，传导速度减慢。血管病变是引起糖尿病周围神经病变的另一主要因素。糖尿病机体组织血液量增加和高灌注状态，使大分子蛋白经微血管外流，沉积于血管壁，随着病情发展，会出现微血管透明变性、增生，血管壁内脂肪及糖蛋白沉积，管腔狭窄，导致微循环障碍、缺血、缺氧，神经失去营养。本研究应用弥可保通过甲基转化反应，可促进神经组织内的核酸、蛋白质及脂肪的新陈代谢。弥可保在由高半胱氨酸合成为蛋氨酸过程中起辅酶作用，可直接转使轴索结构蛋白的输送正常化，使轴突受损区域再生；此外，还能提高蛋氨合成酶的活性，促进髓鞘的主要结构脂质卵磷脂合成从而修复损伤的髓鞘，改善神经传导速度。盐酸丁咯地尔松弛血管平滑肌，

6、抑制血小板的聚集、释放和与纤维蛋白原的结合，增强红细胞变形能力，非特异性的弱钙拮抗作用、节省组织耗氧等多种药理作用［3］。两药均有利于改善和恢复糖尿病周围神经病变的功能。结果表明，两药联用临床症状疗效较高(80%)，明显优于川芎嗪治疗组(50%)，观察组的神经传导速度有效率也较对照组高是一种较好的治疗方法。