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时间:2018-11-14
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1、静脉切开术静脉切开术,医学名词,一般选择四肢表浅静脉切开,最常用的是内踝前或卵圆窝处大隐静脉。适用于1、病情紧急如休克、大出血等,急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难时。2、需较长时间维持静脉输液,而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者。3、施行某些特殊检查如心导管检查、中心静脉压测定等。静脉切开术-术前准备1.局部皮肤清洗消毒。2.准备无菌静脉切开包,清洁盘及常规消毒用品,输液用具,备好各种不同口径的静脉插管,其中以软胶管效果较好。静脉切开术-方法内容以内踝前大隐静脉切开为例。1、患者仰卧位,术侧下肢外旋,静脉切开部位皮肤常规消毒,铺
2、无菌洞巾,用普鲁卡因或利多卡因作局部麻醉。2、在内踝前上方3cm处,横形切开皮肤,长约2-2.5cm。3、用小弯止血钳分离皮下组织,将静脉挑出并在静脉下穿过细丝线2根,用1根先结扎静脉远侧端,暂不剪断丝线,留作安置导管时作牵引用。4、牵引远侧丝线将静脉提起,用小剪刀在静脉壁上剪一“V”型切口,以无齿镊夹起切口上唇静脉壁,将静脉切开导管快速插入静脉腔,深约5cm,结扎近侧丝线,并将导管缚牢。将备好之输液器接头与导管连接,观察液体输入是否畅通及有无外渗。5、剪去多余丝线,缝合皮肤切口。用1根皮肤缝线环绕导管结扎固定,以防滑脱。外用无菌敷料覆盖
3、,胶布固定。6、不再使用时,消毒,剪断结扎线,拔出导管,局部加压,覆盖纱布包扎,胶布固定。术后7d拆除皮肤缝线。过程1过程2过程3过程4过程5过程6过程7静脉切开术-注意事项1、切口不可太深,以免损伤血管。2、分离皮下组织时应仔细,以免损伤静脉。3、剪开静脉壁时,剪刀口应斜向近心端,且不可太深,以免剪断静脉。4、静脉切开导管插入静脉前,应用无菌生理盐水冲洗干净,并充满液体,以防空气窜入。5、注意无菌技术,慎防感染。导管留置时间一般不超过3d,如系硅胶管,留置时间可稍长。如无禁忌,可每日定时用小剂量肝素溶液冲洗导管。若发生静脉炎,应立即拔管
4、。6、静脉周围皮肤有炎症或有静脉炎、已有血栓形成或有出血倾向者不可实施此手术。
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