杏丁注射液联合穴位针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效

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1、杏丁注射液联合穴位针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效【关键词】杏丁注射液；,,针灸；,,糖尿病周围神经病变　　关键词：杏丁注射液；针灸；糖尿病周围神经病变　　糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，给病人带来严重的不适和痛苦［1］，目前尚无有效治疗措施。从2002年起笔者对80例糖尿病周围神经病变患者，给予杏丁注射液联合穴位针灸治疗，效果良好。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1资料选择2002~2005年收治住院的糖尿病周围神经病变患者80例，男42例，女38例，年龄25~70岁，平均45.5岁。糖尿病诊断按CV）和感觉传导

2、速度（SCV）。　　2结果　　2.1血糖变化治疗前两组空腹血糖分别为(7.1±0.7)mmol/L和(7.2±0.8)mmol/L，治疗后(7.2±0.6)mmol/L和(7.2±0.7)mmol/L(P＞0.05)，糖化血红蛋白治疗前7.2%和7.3%，治疗后为7.3%和7.2%(P＞0.05)。　　2.2临床疗效判定　　2.2.1疗效评价标准肢体不适症状完全消失，恢复正常生活和工作为完全缓解（CR）；症状较治疗前明显减轻或基本消失，能正常生活和工作为明显缓解（PR）；症状较治疗前有所减轻为轻度缓解（MR）；治疗前后无变化为无效

3、（NR）。　　2.2.2两组疗效比较见表1。治疗组较对照组相比，临床症状改善明显。　　表1两组疗效比较（略）　　两组比较P＜0.05　　2.3两组治疗前后血液流变学指标见表2。治疗前后治疗组血液流变各项指标均有明显差异（P＜0.01），而对照组无统计学差异（P＞0.05），表明中西医联合治疗确能明显改善患者血液流变学指标。　　表2治疗前后血液流变学指标变化比较（略）　　与治疗组治疗前比较，*P＜0.01，n=40　　2.4两组治疗前后肌电图比较见表3。经两周治疗,治疗组较对照组SCV与MCV有显著提高(P＜0.05)表明：中西医联

4、合治疗能显著提高糖尿病患者神经传导速度。　　表3治疗前后神经传导速度比（略）　　与本组治疗前比较，P＜0.05，与对照组治疗后比较，P＜0.05　　3讨论　　糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症，因诊断标准不同，并发神经损害率报道不一，若以周围神经传导速度或临床诊断，糖尿病周围神经损害几乎可占糖尿病患者的47%~91%［3］。其发病机理尚未完全阐明，但代谢障碍学说及血管病变学说已得到临床肯定。代谢障碍学说认为，组织中葡萄糖大量增加，醛糖还原酶激活，葡萄糖被还原成果糖及山梨醇，由于不易降解和透过细胞膜，导致神经组织中果糖和山

5、梨醇聚积，细胞渗透压增高，加之血糖与蛋白质非酶化作用，糖基化产物增多，造成神经细胞缺血缺氧，导致神经节段性脱髓鞘。血管病变学说则认为微血管中黏蛋白沉积，管腔狭窄，加上血流变学异常，红细胞聚集，造成高黏状态，神经微血管血流减慢，从而加重神经组织缺血缺氧［4］。杏丁注射液为纯中药制剂，主要成分为银杏提取物和双嘧达莫，银杏提取物含有多种黄酮和萜类化合物，有调节血管张力，纠正毛细血管渗透压，改善微循环，对抗过氧化作用，可保护神经细胞，加强神经传导，加快神经递质更新作用，而双嘧达莫可明显抑制ADP，TXA2，阻断血小板聚集，从而改善血液流变

6、学，改善糖尿病患者血液高凝，高粘状态。而中医学认为，糖尿病周围神经病变属“肢痹”“筋痿”范畴，主要是由于消渴日久，脾失健运，气阴两伤，络脉淤阻所致，治疗以“通血活络，滋润通补”为主［5］，而穴位什炙有疏经通络，行气活血功效［6］，《素问・痿论》提出“治痿独取阳明”之论点［7］，曲池，合谷为手阳明大肠经之穴，足三里为足阳明经合穴，阳明经为多气多血之经，又“主润宗筋”，刺之可改善肢体气血，三阴交为足三阴经在下肢交会穴，刺之可疏通三阴经气血。联合杏丁静脉用药，既可改善肢体血流，又有而运行气血，营运四末之的功效。本文观察显示

7、：杏丁联合穴位针灸治疗可改善微循环，促进受损神经修复和再生，缓解临床症状，疗效明显优于对照组，且无任何副作用，在目前尚无治疗糖尿病周围神经病变特效药物情况下，中药提取物结合祖国针灸联合治疗值得临床推广应用。