术前麻醉后留置尿管患者并发症原因分析

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1、术前麻醉后留置尿管患者并发症原因分析张华王欢(四川省医学科学院四川省人民医院城东病区四川成都610101)【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)04-0053-02【摘要】目的探讨麻醉后留置尿管引起并发症的原因及预防措施。方法患者进入手术室后在硬膜外或者全麻后由巡回护士留置双腔气囊尿管。结果26例发生插管并发疵，主要有疼痛、漏尿、尿道损伤、拔管困难，分别占53.8%、30.8%、7.7%和3.9%。结论做好解释工作，严格遵守留置尿管的操作规程，合理选择尿管的型号、插入长度及气囊注水量，可以预防和减少麻醉后留置尿

2、管产生的并发症。【关键词】麻醉留置尿管并发症护理【Abstract】ObjectiveTodiscussthereasonsforcomplicationscausedbyindwellingurethralcatheterafteranaesthetizeandperventionmeasures.MethodsAfterthepatientsenteredoperatingroom,urethralcatheterwereindwelled.ResultsComplicationsoccurcedin26patients,includingpain

3、jeakageofurine,urethraliujuryanddifficultyindecannulation,whichaccountedfor53.8%,30.8%,7.7%and3.9%respectively.ConclusionComplicationscouldbepreventedandreducedwhencathetersareindwelledafteranaesthetizeifnursesmasteroperationrulesofindwellingcatheterstriclly,selectcorrecttypeofc

4、atheter,insertcatheterforrightlengthandaffuserightquantityofwater.【Keywords]anaesthetizeindwellingcathetercomplicationsnursing为适应提高手术综合护理服务质量的要求，越来越多的外科手术患者留置尿管操作在手术室内麻醉后进行。这样既加强了导尿操作的无菌性，乂在一定程度上缓解了患者的不适和紧张。但临床实践中发现，部分患者在麻醉后留置尿管也出现了各种不良反应。现对26例手术麻醉后留置尿管引起术后不适的患者进行了观察分析，报道如下。1临床资

5、料26例患者中，男17例，女9例，年龄16-72岁，平均年龄33.8岁，均使用同一公司生产的一次性导尿包。双腔气囊尿管规格为8-18号。麻醉方式硬膜外麻11例，全麻15例。其中普外科20例，骨科4例，胸外科2例。2方法本组患者均在麻醉起效后由巡冋护士留置双腔气囊尿管，插管方法冋常规导尿法［1］。术后观察患者尿道并发症及不良反应情况，包括疼痛、漏尿、术后拔管闲难等方面。3结果26例患者术后出现并发症情况。其中14例出现疼痛，山*53.8%，8例发生漏尿，占30.8%。4讨论4.1原因分析4.1.1疼痛（1）缺乏心理准备很多患者进入手术室之前可能不知道要接

6、受留置尿管的操作，以及对此项操作不理解，思想上没奋相成适应期，从心理上不易接受留置尿管带来的疼痛不适。本组患者中有10例就是在进入手术室前病房护士没奋对患者进行这方面的说明，患者进入手术室后才知道需要留置尿管，造成心理紧张，导致阴茎充血，插管闲难，术后疼痛。（2）插管长度不当尿道的长度与身高、体形及阴茎长短有关。尿管插入过短会造成气囊紧贴后尿道处，长时间压迫会引起尿道出血、尿道黏膜损伤；过深会影响尿液排出，也会使患者疼痛不适［2］。（3）气囊注水量不准确气囊注水量不准确可致患者极度疼痛不适。注水过少导致尿管气囊滑入尿道引起不适；尿管内气囊注水过多，则引

7、起气囊内压力增高，对膀胱颈及尿道内U压力过大，易致膀胱痉挛，患者疼痛不适，有欲排尿感觉。4.1.2漏尿主要是因为尿管型号选择不当引起。在手术室留置尿管的患者包括各年龄段人群，尿管型号的选择尤为重要。如尿管过小可导致术后漏尿,尿管过粗可加重术后患者的尿道反应。因气囊尿管球囊经充气或充液固定后比原来所占面积大，故留置气囊尿管吋要与普通尿管相区别。Ml吋，又因为麻醉后阴茎肌肉松弛，尿道大于正常状态，故麻醉后留置尿管型号应大于非麻醉吋型号。4.1.3尿道损伤主要与操作者操作不当奋关，具体分析如下：（1）由于护士在给男性患者导尿的消毒过程中将包皮翻起，完成导尿操

8、作后没冇将包皮复原，而患者在麻醉状态下没有痛感，不能及吋反馈给护士，待手术完成后发现吋己有水肿